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关于脊柱转移的处理建议

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693817 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-25 11:48:39 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题,当然就不用任何治疗。有问题,股骨部位也是一个蛮讨嫌的地方,早局部处理比晚处理好。
flame13  大学三年级 发表于 2012-3-25 17:25:46 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
4 V0 p  h5 O7 ]; s
谢谢平安,下周找主治医生看看
爸爸,神与你同行,神的恩典足够我们使用,总会有奇迹!!肝CA-靶向初阶交流群:111392879
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-25 21:09:12 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安
7 G0 X& v, n5 v- U# C3 t我爸腰椎酸痛,昨天MRI显示肝ca骨转到腰椎三节和骶椎两节上,其中腰椎侵蚀严重,已经有一些塌陷。
) _- S  x( x2 R. V- c今天打了天晴依泰,下一步该怎么处理?骨水泥伽马刀射频消融?
- _# ]+ ^6 J& Q多吉美或阿西联合XL184对肝骨转效果如何?
5 o( G. B. x! j8 J6 d' V3 r/ D. [9 W3 J) c7 Q2 I
我们的情况7 u# g& Z- y4 v- h0 l0 l/ A
http://www.yuaigongwu.com/thread-5402-1-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 16:52:46 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
' A8 F' l! _- ?& H) i$ r( {多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸),再指望184能起到抑制骨转的作用。如果不行,就只有放疗止痛一条路了。
' ^: y" H3 C# U8 T. ~( ^0 ~+ ]单纯骨水泥没用的。射频消融+骨水泥,可以只针对破坏严重那一节脊柱。
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-26 20:11:16 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安! 发表于 2012-3-26 16:52 9 S* H" L( [2 ~" H; ^' n, T9 b4 l7 O
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
* k* t3 b% z7 f. u多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸) ...

) i- l  Z6 E1 n. G8 E多谢平安!
. X$ r; F4 s6 R% }+ `1 K& {( P我爸脊柱侵蚀的厉害但并不怎么痛,这也是发现晚的原因。今天去问了骨科主任,认为骨水泥意义不大,而且副作用也很难耐受。+ H) E2 l# F3 j) t
我备了阿西、阿依、184,给个联合的方案吧,组合和用量?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 21:53:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
癌症椎体转移治疗不外乎1、手术切除治疗。条件不外乎:单一椎体,患者一般状况良好、预期寿命在半年以上,发展相对缓慢的癌(如肾癌、乳腺癌、结肠癌等)。. p4 Q" @6 a( W; g' D' o- R6 u0 o
2、局部治疗,椎体局部治疗目前国内做得较成熟的是射频消融,然后用骨水泥填补。其他的方法国内都做得很少,没有经验。单纯骨水泥注射国内倒是很多地方做,但是效果很有限,因为没有杀死病灶里的癌细胞,仅靠填补没什么大用处。局部治疗包括骨水泥都是要在骨质破坏离椎管(椎体后缘)还有1cm以上才是适应症。
& w2 `! S+ q  Y' M5 r3、放射治疗,放疗是骨转的经典治疗方法,但是就是后遗症一堆。包括SBRT(适形调强放射治疗)、SRT(立体定向放射外科)。放射治疗+骨水泥填补,国内做得较好的医院还是有一些。关键是你们已经不能做骨水泥了,所以就只有用放疗止痛、延缓病情进一步进展这条路了。
% Y8 I$ _' m1 A, C% j; t* x. H你家现在这种情况,多发、已经侵入椎管,病人年纪不算大。先唑来膦酸、184+阿西吧。指望184能把没有完全破坏的椎体病灶控制住,然后看有没有机会手术切除侵入椎管的椎体、人工椎体置换。& s' I& \3 s; Z9 H. H
  \* }. l8 I$ ^$ A, t

9 @4 j* E# f# M1 O
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 06:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
    平安 你好。现在不知所措了。您给些指导。" y$ m1 o. y2 l& f+ p
   弟弟的治疗贴: http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1015-6-1.html
; `+ f5 n- _4 R& k' [- q  P   医生给的四个方案:1、索坦联合替吉奥1 M9 g& |+ b( ?& y
                     2、伊立替康加爱必妥化疗3 s0 V. j* @! V3 l
                     3、局部粒子植入
7 s4 j6 o) W$ ^( g                     4、肺部放疗( w' O, W. l' v. Z. c% p+ h4 W4 ?/ e
   即便是赌博,您看哪一个弟弟胜算更高些?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-29 09:55:37 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗)基本可能无效的因素。
" O, p5 V) m8 {药物,β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)强阳性,你们就得往紫杉醇类药物上考虑啊。我看你们前面用过多西他赛有效,已经证明你的基因检测是有用的。$ s2 ^  P# [; `
前面用过很长时间特罗凯有效,那现在这种危急时刻,上爱必妥可能把握性要大得多。) Z: o; z" e* ~
紫杉醇类+爱必妥吧。
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 17:42:25 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
平安! 发表于 2012-3-29 09:55
3 b9 I9 ^$ U' p! c6 M$ }$ v1 r有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗) ...

( v  K/ |9 @9 s9 z5 I( {% }. n谢谢平安指点。您让我在绝望慌乱中感到温暖。医生很累不容易,您多保重。
) B( D+ h8 s8 Q0 f% h这次住院遇到的医生中午的一席话,也让我落泪。她说无论怎样,她最终都接收弟弟。
2 b  @  [# I- d弟弟明天去301看看能不能局部处理一下脖子。
芳草地  小学五年级 发表于 2012-3-30 10:17:32 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢平安!!!

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