求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

  T! z8 Q% Z( x. t; f可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

6 N0 w3 M# ^9 b9 @好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
' `: V6 U0 _; g* M目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

1 h- D! b0 L1 _; O. R已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？


: Q  C0 E2 X9 C# v
0 s! X# n; d  o7 q5 ~5 d在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
+ C4 n* u. c0 ?: j# k# \1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
2 w; T1 g  y: C脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
9 L4 ?, V) L/ B& H8 ~还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
4 i6 ~- O; g, }1 ^: p/ F脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

1 t9 i$ W0 h! \) `) [8 k) s$ y4 U1 V请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

7 C: k- ?0 f* h3 O打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
0 v7 |2 O. v  y' Q: E! L请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
, d; b5 o6 l& \& @是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
* {- l/ c& _. t  T" |无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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