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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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69031 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01: E' D( X6 h' ?9 f  u6 E
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?

/ s( m) V% ]4 o/ Y8 s& d2 F& G可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
6 F4 O4 z' b+ h& u: w1 |脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

3 T9 `; l# z! d( U2 o8 \好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04* O  |2 j+ ^- ]4 f0 A# R0 H% ~
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?
* p0 T/ L7 Z. ~4 b0 N, N4 @
已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?4 h6 |. s5 V# C4 z; H5 k9 s. P
" ?# m# J* E- p+ B* c. @7 ?- q

% t$ I, a( y; J: t/ j: ]8 l
8 t4 X7 K) I4 F在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:456 R$ F; \* }1 T6 e* j6 ~. g" h
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。. k$ i" D5 h4 p# ]' `& m# e# M
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
, ^% Q7 L$ a8 w1 v$ Q; o" b6 [( V6 n还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。. v; L3 R9 U2 Q+ x8 p7 J. ]
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。) q) _) \4 ]+ f, E% V
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
' N( D, T* P! G9 `% C
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
7 y" }8 b" n6 ~4 a  ^0 g) D, A请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

5 Q. I, Y0 K: y" V. O6 V打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
4 a  [9 r+ D, M) k请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

& U* B4 v( F3 y  p4 ?是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
# R! H! l* L: }' u( j% ?6 x是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
3 p3 h$ c0 g% W( t: I
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04* S; U7 F. @' g( ^% ^. f2 l
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

& Z: O. N2 P0 B& u2 V0 u# U9 s是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
: e# Z$ z. `7 b* e5 |5 s9 ^7 o& g9 H是脑膜转移的描述

* r5 c: ~" a2 `! Y+ b  k无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
8 D* o; _& S; x! S3 n) x无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

0 ~( Y9 h5 Z/ V, y% `贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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