脑转后续用药求助

lu027 发表于 2023-08-31 08:55
鹰版，地狱老师回复已看到，谢谢各位前辈！这几天因为不放心又做了高强的核磁，是有脑膜转了，诊断里前片是很早之前在同院做的，没啥参考价值了。
目前是奥西1.5倍+30mg达可吃着，症状还好，偶发头疼，颈部有不适，需要现在就联系鞘注吗，也想问问各位上海有没有能做鞘注的医生，谢谢各位！
另外，有脑膜转了是不是全脑放缓一缓，先考虑鞘注的事了啊

鞘注视情况发展，但准备工作要作好，因为如果恶化，可能速度非常快，甚至可能仅一两个星期。
靶向药的话，脑膜转，通常都要用大剂量或加量，可以试试3759的300mg，或3759联奥西，对比下奥西联达可，看哪个效果好。
额外补充下，卡博的标准剂量是60mg

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3759号称完全入脑膜的易瑞莎，且对egfr扩增也有些作用（可能赶不上二代）。所以3759单药，3759联2代或3代可能对突变不是太多的病人，效果不错。
个人认为，说不定3759单药就可能控制住，当然3759联达可的效果可能是最强的。

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之前的安罗加阿美，阿美加阿法，都不太非常合适。安罗入脑差且不覆盖靶点、仅有抗血管作用，阿美入脑但对egfr扩增可能效果有些勉强甚至无效，阿法靶点覆盖到了但入脑差

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cd529 发表于 2023-09-03 11:35
鞘注视情况发展，但准备工作要作好，因为如果恶化，可能速度非常快，甚至可能仅一两个星期。
靶向药的话，脑膜转，通常都要用大剂量或加量，可以试试3759的300mg，或3759联奥西，对比下奥西联达可，看哪个效果好。
额外补充下，卡博的标准剂量是60mg

3759目前还是只有原料吗，鞘注可能就准备埋囊了，后续有需要直接打就行

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lu027 发表于 2023-09-01 15:33
@地狱老师 @keenman @阳光～ 麻烦各位前辈再看下，检查的医院主动建议做鞘注加全脑放了..有点犹豫全脑放要做不，以及现在症状不明显的情况下是否就直接鞘注了

去脑放疗有效率，真的不高，真不好弄。鞘注化疗和靶向药的结合是否可以考虑？

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lu027 发表于 2023-09-03 17:52
3759目前还是只有原料吗，鞘注可能就准备埋囊了，后续有需要直接打就行

3759好像只有原料。但如果基因只有858和扩增，没有其它隐藏突变的话，单3759是有可能控制的。按资料来说的话，这药脑膜的浓度，比血液浓度还高（不知道是不是资料写错了）。即使考虑扩增，可能可能隐藏的790，met，靶向药2代或3代egfr、卡马卡博进行联用，也是能控制住的。

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地狱老师 发表于 2023-09-04 00:54
去脑放疗有效率，真的不高，真不好弄。鞘注化疗和靶向药的结合是否可以考虑？

目前是这么打算的，达可和奥希替尼的基础上再进行鞘注，鞘注医生反馈要排队还在等。那这个多久要评估下有效情况，是骨和脑都要再做检查吗

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那只能根据现在的情况，把靶向药物双倍剂量加上，鞘注化疗操作不是很难让医生安排安排

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