问题2：脑转移和或脑膜转移患者的最佳治疗方案？

z勇敢的心 发表于 2026-2-17 17:04
阿法替尼 能入脑么，联合贝伐会增加药效么？

阿法替尼的入脑效果不怎么样，联合上贝伐也只有一般吧。。。。。如果你选二代药，达克替尼的入脑还是比较好的

闯关3AN2 发表于 2026-2-18 11:40
阿法替尼的入脑效果不怎么样，联合上贝伐也只有一般吧。。。。。如果你选二代药，达克替尼的入脑还是比较 ...

主要是 基因检测没有突变，就有egfr扩增 看论坛都说可以吃阿法替尼，然后我就试了，果然有效，如果现在换 达克替尼 还能有效么？  

z勇敢的心 发表于 2026-2-18 12:59
主要是 基因检测没有突变，就有egfr扩增 看论坛都说可以吃阿法替尼，然后我就试了，果然有效，如果现在换 ...

不知道你具体病情。。。。。。一般说，没耐药的前提下，2代药可以互换

闯关3AN2 发表于 2026-2-18 20:58
不知道你具体病情。。。。。。一般说，没耐药的前提下，2代药可以互换

我们是25年12月份住院~ 然后住院期间8号做的增强CT 还有其他一些检查，主病灶3.5*2.7左右
然后用胸腔积液 检查出的癌细胞，当时就是4期 纵膈转移 胸膜转移 淋巴结转移，不能手术了 找的基因检查公司 做检测用的那个胸水沉降的蜡块，等检测的时候19号化疗一次，27号出的检测结果，没有基因突变，有EGFR扩增 TP53，PDL1小于1% 也不行，然后就重度骨髓移植了，白细胞1.5 血小板7，又住院治疗 生白输血小板血浆，第二次化疗没敢做，我就上论坛看啊 就都说阿法替尼 对egfr扩增有效，我就给吃了 果然有效，脖子淋巴结没了，一个月后拍CT胸水没减少，主病灶缩小了一点，然后对比CT的时候 就发现 住院时候的报告上边写 右侧额叶见结节状稍高密度影，当时医生也没说，这不就怀疑脑转移么，所以就想问问阿法替尼入脑不，达克替尼也不知道 只有扩增没突变 能不能有效  

闯关3AN2 发表于 2026-2-18 20:58
不知道你具体病情。。。。。。一般说，没耐药的前提下，2代药可以互换

忘说了，是肺腺癌

z勇敢的心 发表于 2026-2-19 10:02
我们是25年12月份住院~ 然后住院期间8号做的增强CT 还有其他一些检查，主病灶3.5*2.7左右
然后用胸腔积 ...

大概明白了，但是有些细节的地方还不是很明确，1、胸水测不到基因突变，不代表没有可药的靶点，和胸水样本的质控比如新鲜程度、足够的肿瘤细胞数，检测公司水平都有关系。。。。。2、说吃药后脖子淋巴结小了，疑点在于这个淋巴结是不是转移？是转移的话，为什么不活检，用这个淋巴结的组织样本去基因检测？。。。3，CT怀疑脑转移，为什么脑部检查不用MR而是CT？。。。。精准诊断才有精准治疗，大而化之差不多的话，讲不清了

z勇敢的心 发表于 2026-2-19 10:02
我们是25年12月份住院~ 然后住院期间8号做的增强CT 还有其他一些检查，主病灶3.5*2.7左右
然后用胸腔积 ...

阿法替尼入脑不太好，达克替尼还可以，另外就是奥西、伏美等加倍使用，还有一种3759脑内浓度几乎与血液浓度一样。

闯关3AN2 发表于 2026-2-20 21:40
大概明白了，但是有些细节的地方还不是很明确，1、胸水测不到基因突变，不代表没有可药的靶点，和胸水样 ...

哎 这个也赖我们自己可能 一开始医院没给检测脖子淋巴结啥的，然后直接抽胸水检测了，发现淋巴结 都是化疗一次以后我爸自己摸说脖子有疙瘩，然后住院时候要做核磁我就问了一句 有心脏支架能做么 他就直接给换CT了。 这几天我在去医院问一下，看做个核磁吧，你的意思是有检测 假阴性的可能，明白了，谢谢

b_eing 发表于 2026-2-20 21:41
阿法替尼入脑不太好，达克替尼还可以，另外就是奥西、伏美等加倍使用，还有一种3759脑内浓度几乎与血液浓 ...

谢谢