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[咨询交流] K药满2年,转信迪利风险大吗

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156742 42 maureen 发表于 2023-4-18 00:15:03 |
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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-20 14:44:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-20 14:28
" O3 [% g0 a# u9 F  C我们信迪利联合白紫两次就肺炎了

( e4 n* l: @' L1 ^( l用什么处理好肺炎的,用了多少时间?你是鳞癌?你的免疫表达在什么时候测的,是在5年前?还是这几年什么时候?

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-20 14:50:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
o葯联合安罗前全身病灶有几处?使用o药以后,最佳疗效有过pr吗?还是稳定不扩大而已?

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-21 07:36:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-20 14:28
! Q* ~( r2 X/ t我们信迪利联合白紫两次就肺炎了
; p) Q# u9 K. Q" z* R
你可以随便问,治疗无非就是化疗放疗靶向免疫等各手段的排列组合,看不到前面的细节,没有那个能力帮你什么。9 b9 t2 g! j) H3 C& k& O
能够说的就是,你没失败过的化疗药肯定是要用的,比如长春瑞滨,s1等等。(化疗是细胞毒类药,失败过的就没用了,你描述的看不出哪个失败了,哪个还能用)
$ k/ z4 E' f( H1 W' W如果是鳞癌,化疗后序贯阿法替尼看看。
. z7 e, U; j; `* @. `% t6 `或者愿意的话,对进展部分穿刺活检,免疫组化基因检测pd_l1检测等等吧,看看能有什么发现。
$ K( B% s7 E6 V# [免疫能不能再用,我回答不出,想试你就试。放疗是最好的重新激活免疫的手段,但肺炎你以前不知道什么情况,没人敢给你上。

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:23:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
闯关3AN2 发表于 2023-04-20 14:443 g9 c" u1 R) j4 |: L, Y7 W/ x
用什么处理好肺炎的,用了多少时间?你是鳞癌?你的免疫表达在什么时候测的,是在5年前?还是这几年什么时候?

+ h$ ^; U" d& q  K2 G先谢谢你了。激素联合抗生素治好肺炎的,一开始轻,但是当地没有处理副作用的相关经验,激素用量不足,有点拖重了。规范治疗是一个月。

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:23:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
Lindana 发表于 2023-04-21 11:23- X# ?$ {) ^& B% l3 b9 t# L
先谢谢你了。激素联合抗生素治好肺炎的,一开始轻,但是当地没有处理副作用的相关经验,激素用量不足,有点拖重了。规范治疗是一个月。
/ A" I* A# U  C( C, w
免疫表达19年底测的

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:26:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
闯关3AN2 发表于 2023-04-20 14:50& ^" z4 G( C. d! t
o葯联合安罗前全身病灶有几处?使用o药以后,最佳疗效有过pr吗?还是稳定不扩大而已?
" v$ m8 E8 ~/ D
用O之前应该是3期,没有远端转移骨转,用O前半年应该算pr吧,之后就稳定了,后来就,唉,因为疫情也没按时复查

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:30:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
闯关3AN2 发表于 2023-04-21 07:365 s- b, s' F9 p2 c& w
你可以随便问,治疗无非就是化疗放疗靶向免疫等各手段的排列组合,看不到前面的细节,没有那个能力帮你什么。
3 s) P1 z' _7 p. v0 R能够说的就是,你没失败过的化疗药肯定是要用的,比如长春瑞滨,s1等等。(化疗是细胞毒类药,失败过的就没用了,你描述的看不出哪个失败了,哪个还能用)$ J  [; b9 h* ]6 E+ a7 L8 t7 P
如果是鳞癌,化疗后序贯阿法替尼看看。
" ]( J% ?. f( ]或者愿意的话,对进展部分穿刺活检,免疫组化基因检测pd_l1检测等等吧,看看能有什么发现。) d4 F% Y5 o/ M( }( q  g# Z& t
免疫能不能再用,我回答不出,想试你就试。放疗是最好的重新激活免疫的手段,但肺炎你以前不知道什么情况,没人敢给你上。
& \) P& s# L% s- F
阿法替尼以前试过一个月,病灶变大一点,后来就没用了,吉西他滨无效,长春瑞滨能有效吗?想试试口服的了,这里用药有过pr的就是一线的多西他赛,信迪利联合白紫,白紫联合安罗,O联合安罗

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-21 16:11:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-21 11:301 p! H0 p5 r4 l' C6 e
阿法替尼以前试过一个月,病灶变大一点,后来就没用了,吉西他滨无效,长春瑞滨能有效吗?想试试口服的了,这里用药有过pr的就是一线的多西他赛,信迪利联合白紫,白紫联合安罗,O联合安罗

$ [: Q' i/ t  m看上去曾经的肺炎并不重,o药的疗效也不差,可能是进展后没及时发现,多用了几次免疫控制不住了。
' l1 R" {' ~* s3 T  W; t6 b3 O如果是这个情况,个人理解还是要暂停下免疫,不要一直用。
, ~4 r* B4 q: O1 s. `3 t先化疗用三四个周期(不清楚你还能用哪个化疗药。哪个没失败过的,或没用过的都可以用),  D9 z3 C. B/ b! f% ]
然后试试放疗,对部分病灶低剂量姑息放疗,然后试试免疫再挑战,放疗对免疫有增敏

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-21 16:12:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-21 11:302 Z- j* d: k# w1 X1 ?- J) w
阿法替尼以前试过一个月,病灶变大一点,后来就没用了,吉西他滨无效,长春瑞滨能有效吗?想试试口服的了,这里用药有过pr的就是一线的多西他赛,信迪利联合白紫,白紫联合安罗,O联合安罗

$ o. j* L/ _- w' X/ l2 q. P' a你前面放疗的几个时机都错过去了,再不试试后面可能没机会了

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-21 16:16:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-04-21 16:11
! w, O& `2 I! L3 D: _" i看上去曾经的肺炎并不重,o药的疗效也不差,可能是进展后没及时发现,多用了几次免疫控制不住了。; p9 f& u; V# c/ S
如果是这个情况,个人理解还是要暂停下免疫,不要一直用。/ F; ~/ G! G, I6 t) }
先化疗用三四个周期(不清楚你还能用哪个化疗药。哪个没失败过的,或没用过的都可以用),
) s/ ]' C& T* J/ }* l然后试试放疗,对部分病灶低剂量姑息放疗,然后试试免疫再挑战,放疗对免疫有增敏
. Q$ j  C4 d( o% x) Q$ C% h# q
至于免疫换不换o药,意义都不大,如果一个免疫药无效,换另外的大概率也无效。真要换,可以换个pd_l1,加放疗了嘛,减少肺炎发生率,它比pd1的毒性小一点

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