八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

草船版主真是咱病友的"贴心人"我们想要的，想懂的都一一呈现给我们，感觉像一部不断完善的抗肺癌"百事通"。同时特别欣赏版主不时折要穿插几位前輩的精采段孑，及精辟点评(特别老马的)绝对点睛！让我们感觉温暖而滋生力量！版主已升华到在做慈善事业，愿你的善举为你积德载福！祝家母治疗顺利，安安康康！

唉！摘要，写成折要了，纠正

真好呀，3年了，希望下一个3年呀。祝福

暗度陈仓：CT 征象示肺癌可沿气道转移扩散
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CT 的最新研究发现肺腺癌不仅可沿血管转移，也可沿气道传播的征象。所谓的气道转移对于肺癌的分期，治疗，预后等都具有意义。Eric Barnes 等人将相关的研究发表在 American Journal of Roentgenology 杂志上。
0 o' K% E1 r! ~6 J9 P' `4 b实际上，越来越多的证据表明气道转移比血液传播更常见。CT 的影像学特征可以提示气道传播的可能性。
/ ?3 m! A- C6 e1 B  q血液 VS 气道传播
* O& ?. Y, E' Q# `肺癌是全世界癌症死亡最常见的原因，5 年存活率为 6%-18%，肺腺癌发病率占肺癌的高达 30%。
* ]- ~- Q2 Q, H1 p; z) ?; ]6 lAnand Gaikwad 博士和其来自加拿大渥太华大学同事所做的研究中总结了关于气道转移的相关文章，解释气道转移可能的致病机制，和影像学特征及病理特征。
% c, s& X% q( q. }$ X" I  x0 ?局部静脉蔓延可以通过肺静脉侵蚀和邻近静脉发生肺部转移，但全身播散更为常见。癌细胞一般转移到转移瘤最常见的位置，如肝脏，肾上腺，骨，和脑脊液，然后到达心脏和肺动脉，最终又转移到双肺。
% i/ a- x. @) H. X1 I在 CT 上，这些肺转移灶通过血液循环转移呈随机分布，圆形结节在 CT 和病理检查时很容易辨认。另一方面，气道转移被定义为癌细胞从原发灶通过气道非连续性传播到邻近或远端肺实质。
CT 特征
CT 提示气道转移的征象包括：多发小叶中心结节，分支模糊呈树芽征，通常边界不清，可见磨玻璃影。而在这种情况下，边界清楚的软组织结节影很少见。
气道播散形成的结节呈聚集分布，在一系列的成像可见结节增大征象。在某些案例中，这些结节融合形成含空腔。当这些转移灶远离原发灶时，所形成结节多分布于肺叶下部。
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上图为肿瘤气道播散的 CT 征象。女性，49 岁，无吸烟史。图像可见右肺中叶原发性肺腺癌，病灶融合。在远离原发灶不同的支气管分支可见小叶中心结节（箭头）和浑浊的腺泡。
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6 r) j2 }# J5 S上图为 68 岁男性 CT 成像，图像显示在右上肺叶原发性肺浸润性粘液腺癌。其后方可见边界不清小叶中心结节（箭头）与磨玻璃影。
文献中越来越多的证据显示肺腺癌的的气道转移是肿瘤进展的一种之前未被认可的模式，具有明显的病理学和影像学特征，对临床的治疗具有重要的指导意义。
在患有肺腺癌的患者中 CT 中发现持续存在或逐渐增长的小叶中心结节时，应考虑到气道转移的可能性，尤其是这些结节伴有侵蚀性、粘液性，呈乳头状或微乳头状分型。
气道转移还需要与肺部其他多发病变相鉴别。准确的诊断和得当的治疗需要多学科的合作，包括影像科，胸外科，病理科和遗传学科。在怀疑为气道转移的病例中，遗传学分析可以提供单克隆性的有力证据。

经过这么长时间治疗和研究，楼主也成专家了，很刻苦，老妈有你这样的好儿子是幸运的，以后多向你请教

您好，非常感谢你们分享这些宝贵的经验，请问像“BIBW2992、索坦、多吉美、阿西替尼、依维莫司、西地布尼、阿帕替尼、DCA”这些药在哪里可以买得到？

厉害，很用心啊，学习学习

西天云彩 发表于 2015-1-4 16:08
真好呀，3年了，希望下一个3年呀。祝福

看到你们这些有效的就欣喜，为你们高兴，可惜我家爸爸E跟A都阴性，还多发骨转，化疗培美加顺铂4次，肺部伽马刀，放疗骨转部位，都无法有效控制，变治疗便转移。现在也是不知道如何可以控制住，所以真心为你们有效可以缝缝补补，三年又三年开心。

非常感谢您们分享这些宝贵的经验，希望得到您们的指点！草船借箭老乡您好，母亲69岁，高血压140-190，忽高忽低，血糖高空腹6.8、血压、血糖3年病史；胆结石查出5年了，现在大小11*6.5，乙肝小三阳12年，肝功正常。11月份因胸部发紧，脸发热，其实不发烧，怀疑心脏不好，住院检查，发现肺部有问题。CT增强影像描述：右肺上叶见一大小约2.0*1.2cm的磨玻璃样结节影，其内密度不均，可见分叶，毛刺、血管集束及胸膜凹陷征象，增强扫描有强化右肺下叶外基端见一直径约1.5cm的磨玻璃样结节影，其内密度不均可见分叶、毛刺及血管集束征象。左右肺上叶各见一直径分别为0.9cm及0.6cm小磨玻璃结节影，右肺下叶后基底段胸膜下见一小结节影。
. t, R9 M, \/ [1 z7 H, l两肺门区未见异常。
0 j7 Y, F5 l2 t* C$ P/ W( v) `所示气管支气管影正常。
6 K0 ~8 t# Y* ^" u纵膈内未见异常增大的淋巴结。

影像诊断及建议：

胸部CT示右肺上叶肺癌；
右肺下叶磨玻璃样结节，考虑早期肺癌或不典型腺瘤样增生可能性大，
1 y6 I' h3 C2 G4 Q, h$ b5 x1 U" [两肺上叶磨玻璃小结节，性质待定，建议定期复查。
: c# U) i5 x; M, d# d8 y: u6 {右肺下叶后基底段及胸膜下小结节，考虑良性病变，建议定期复查。
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PET/CT影像诊断：
0 E3 N1 r9 l) `" y, _; Q1、右肺上叶模糊结节影，代谢轻度增高，肺癌不除外，建议穿刺活检；
2、两肺多发转移不除外，                  很多医生看片子说不像两肺转移，好像多发。
4 D; f) {1 _5 m+ O! W5 [8 F1 y  E3 E3、右侧甲状腺低密度结节影，代谢增高，建议专科检出除外恶性占位；
5 z* a" ]5 M9 G1 @0 E6 S4、肝顶部囊肿，胆囊结石；
3 ]% G. C  B8 C& U5、脑部显像未见明确异常高代谢征象。
+ J+ G0 F# U/ p( z4 U4 C检查日期是2014年11月19日，当地医院说大的病灶靠近肩胛骨，位置不好穿，穿刺没有做。（在家吃过中药，现在已经不吃了），母亲盲试易瑞沙8天了，有腹泻，睡眠不好的反应。针对母亲的慢性病吃易中需要注意什么，烦请指点指点，目前胸部只有发紧的感觉，没有其他症状。求医济南到北京，很多医生看片子不像双肺转移，说是多原发的可能，建议手术，切除右肺两个大的，取病理，左肺小的和右肺的不能切掉。因为切不干净，当时没有手术。手术可以做吗？烦请指点指点，拜托了！

楼主很赞，照顾妈妈很细致，已经很专业了。祝福楼主的妈妈健康，期待下一个三年！我的爸爸去年底刚满58岁，也是左肺腺癌，伴胸膜淋巴转移。去年4月份查出来的，有很多胸水，做了引流药灌处理后，5月份开始服用特罗凯。今天检查胸水又增多了，肿瘤大小无变化，彩超显示左胸水有6.7CM，这是标志着特罗凯耐药了么？下一步需要抽胸水上化疗吗？爸爸很瘦弱，身体不太好，很担心化疗的副作用。另外我的坐标也在四川，主要是在成都治疗，希望楼主或者有识之士给予指点，有四川或者成都肺癌交流的QQ群么，请私信我，我想入群和大家一起交流一起加油。