八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

下一步方案：9291 100 mg联合易瑞沙

AZD9291 是口服不可逆的,选择性的突变体EGFR抑制剂，其对外显子19缺失的 EGFR, L858R/T790M EGFR,和 WT EGFR的IC50分别为12.92, 11.44 和493.8 nM。

WT EGFR就是指 wide type EGFR
即EGFR野生型

祝9291联易效果良好，祝草船版主中秋快乐！

http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-52118_53.html
" ]" P$ o. d, g1 _2013年非小细胞肺癌临床实践：改变了什么？
. }, q* F5 I' Y8 u, b, ~# h一、局部晚期非小细胞肺癌：不宜使用高剂量放射治疗
在今年的2013ASCO大会上，最后的结果显示，高剂量组的总生存远低于普通剂量组，复发和远处转移也多见于高剂量组（表1）。ASCO主席Swain在新闻发布会上明确宣布，10年探索，局部晚期肺癌高剂量和低剂量放射治疗的争议告一段落，这是一个改变临床实践的重要研究。

二、基因指导下的一线化疗方案选择：NO
2 }& V: y% P( ~# y三、维持治疗：单药优于双药
四、二线靶向治疗是否需要检测EGFR突变？Yes！
占多数的EGFR野生型患者，二线治疗应以化疗为首选
& l, x, x+ ^7 M( T4 C4 V$ h五、在二线治疗上值得一提的是小分子抗血管生成药物nintedanib  BIBF1120
: u, i2 ^! v3 z% s* P总结：2013年非小细胞肺癌的新知识，主要为：局部晚期非小细胞肺癌，不宜采用74Gy的高剂量的放射治疗，高剂量放疗证实有害；晚期非小细胞肺癌，不宜采用ERCC1等生物标志物指导化疗方案的选择；维持治疗，单药维持治疗优于双药维持治疗，60mg/m2多西他赛单药也是可选的标准之一；二线治疗，EGFR野生型患者，优先使用化学治疗特别是培美曲塞，也可考虑小分子抗血管生成联合细胞毒的策略。

# g7 z$ \# F0 J) N/ L  {9 l0 y

3 Y- R9 c4 F- h9 ^
7 N% e  N. i+ h8 r2992            EGFR    IC50=0.4nm
' ]* z. }, k; M+ x% b: p; |7 `2 mAZD9291     EGFR    IC50=12.92nm
9 \$ P. Q- b2 ~易瑞沙         EGFR    IC50=27nm
: V, b2 r$ i6 s) a, B' M0 JIC50 值可以用来衡量药物诱导凋亡的能力，即诱导能力越强，该数值越低

9 M) M. R6 L9 \* I" zAfatinib (BIBW2992)
' g8 {7 Q2 W" x1 XAfatinib (BIBW2992)是一种不可逆EGFR/HER2抑制剂，对EGFR(wt)， EGFR(L858R)， EGFR(L858R/T790M)和HER2均有抑制作用，IC50分别为0.5 nM，0.4 nM，10 nM和14 nM；用于Gefitinib抗性的突变型EGFR (L858R-T790M )时，活性增强100倍。
& ?! \( N2 r, ~8 w( ^3 E2 n2 \! [
EGFR(L858R)IC50为0.4 nM；
, {+ G1 u, V' N# D) l3 r- M
达可替尼Dacomitinib（PF-00299804）是美国辉瑞公司（Pfizer）为作为一线药物治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用而研制的第二代人表皮生长因子受体（HER）抑制剂。
) o, O# q$ T# T, y$ ?7 ?: K; ~7 PDacomitinib (PF299804, PF299)是一种有效的，不可逆的pan-ErbB抑制剂，最有效作用于EGFR，IC50为6 nM，高效作用于携带EGFR或ERBB2突变型(抗Gefitinib)和携带EGFR T790M突变型的NSCLCs

船哥的帖子，祝福！

下一步，我考虑了四个选择方案：
1、9291单药100mg;2、9291（100mg）+易；
+ S8 U" g  S$ r( ^* p. j. a" r3、9291（100mg）+299804；4、单药299804；

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