脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

今天又很好@ · 发表于 2024-5-9 02:53:53

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。

我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

来自安卓APP客户端

申医生 · 发表于 2024-5-9 07:14:15

今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
' Y% [7 }3 }+ i申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。$ u% O7 I' k, _, ~# c
, H1 f: x+ y6 \/ X9 I& j- D: L/ x3 u
我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。$ x3 c k3 Q7 X0 o+ y+ k+ X
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。7 s1 h% N) T+ O( ~
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。+ w* E2 i5 a+ M$ w4 w) j* K+ g
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
% ^; q2 q% [: B# A* g4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架/ `) Z4 \+ D! l4 Q
【因为很着急，半夜发了消息。】

1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

来自安卓APP客户端

今天又很好@ · 发表于 2024-5-9 09:38:09

申医生发表于 2024-05-09 07:14+ O: q5 ?3 B: \5 P2 v
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗3 D! X5 D0 T) R+ q& q8 |6 A
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。

我父亲大致治疗过程：

21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

来自安卓APP客户端

申医生 · 发表于 2024-5-9 21:42:45

今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
  B5 y) S5 G9 Z2 {, ~- y1 ?  w. _谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
3 ]7 a8 w. }, j2 `$ J- ~. g6 B6 r) [: C/ E, i. q  s* I
我父亲大致治疗过程：
& l% g  X9 `, \; B& O, n) E! F$ M3 S0 U  |  M
21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
0 m, ~1 Q: `' [- D1 j' o23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
: r/ U$ \. W$ J! q  A( t23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
6 \2 b1 ]5 z- ]) G$ d6 W2 q& J4 I# k23.12肺咳血栓塞血管  t& @4 ?" j" ?  w
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

来自安卓APP客户端

今天又很好@ · 发表于 2024-5-10 01:48:38

申医生发表于 2024-05-09 21:425 R1 ~ V& ]; i- q6 E
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

来自安卓APP客户端

申医生 · 发表于 2024-5-10 14:10:53

今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
b4 A! ]1 B4 s是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
* ~5 a4 D" p7 a; P0 [我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

来自安卓APP客户端