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吕超 发表于 2022-04-30 23:34 今天研究了一个 更为奇特的患者，右肺切掉两块，一块基因突变T790M，9291一个月进展，血液检出MET14，另一块检出EGFR21，奥西➕280 7个月进展，血液检测出如下，各种19外显子耐药点突变，尤其是D1228N难缠。 观点，有MET14在，单280足够，起码也要单药280试药。 因为有骨转和脑转，有了MET19点突变，大概率化疗会效果差，因此184是首选，但是184可能时间短，有人试过184 40毫克+K药。延长耐药时间，目前梅沙难以判断原料真假，即使有效大概率2-4个月。
吕超 发表于 2022-05-01 22:51 论MET的脑转 原发MET14和扩增脑转的比例约40%上下。其中还有一线化疗后突然脑转的，培美铂对MET脑转控制力一般，大部分做了伽马刀或全脑放，少部分靶向药吃没了。 对于克唑替尼来说，大约6个月开始新的脑转酝酿开始，10个月后开始多个发展。大部分人也是放疗➕贝伐。 及时发现脑转，在转移瘤小于0.5时，换280也大概能让肿瘤消失。或者控制住。 对于一线280的，大约1年也有部分出现脑转移。如果280出现脑转移，应该及时上184控制，MET发展快，特别是放疗后引起的脑水肿，用上贝伐，发生脑出血或脑梗塞更加难以判断。最后丧失良机。 因此，MET发展快，脑部应该重要防备，争取将转移瘤扼杀在很小的时候，例如加大药量，及时上184，注意脑梗 脑出血。尽量别拖到转移瘤长大再放疗导致一系列后果。
吕超 发表于 2022-03-21 08:06 本帖最后由 吕超 于 2022-6-12 10:58 编辑 这个图表 包含的突变点位很少 而且这是体外实验结果，里面有明显的错误，在体内结果会不同，还有很多位点没有标识，例如1231 1239 ……，很多没有标识的，是否耐用，何种靶向有效 都不得而知，另外基因检测是否能测出？或者忽略？ 都是试药的基础理论，用遍MET TKI …
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