2021年8-10月份治疗分享（阳光爸爸）

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接上篇治疗分享～
2021年五月份，三代奥西彻底耐药，基因检测测出来新增C797S反式突变（后来看基因公司的分析数据，有很少一部分顺式，很少，所以报告没呈现，但是确实存在）和EGFR扩增，后面5-8月中旬进行新一轮靶向轮换，一直到8月15号，体感很好，能吃能干，但复查肺内新增转移灶，判断靶向疲惫，马上安排化疗。
因商业保险原因，也因对于我爸身体状态过于自信的原因，且白细胞一次到2，化疗方案调整为一个月一次。
一化：八月中旬，培美+卡铂减量+唑来膦酸，化疗期间状态很好，住院还交朋友了，回家第三天开始难受，持续四五天，闻不了饭味，乏力恶心，头重起不来，四天后马上正常，开始食补，恢复正常人生活（化疗期间停靶向）。
二化：九月中旬，CT显示肺部病灶略缩小，癌胚抗原降低，判断一化有效，二化调整方案为培美+奈达铂（因卡铂副作用不耐受，血象打压厉害，血管疼，也考虑我爸17年确诊那会奈达铂效果很好，所以跟医生沟通更换奈达铂），二化结束以后，血管也不疼了，也没有反应期了，状态特别好，又度过了比较幸福的不用吃药的两个多周。
插曲，因老爸爱吃螃蟹，赶上开海，家里亲戚都有船，捕捞上来的螃蟹都送给我爸吃，他就来者不拒，一天三顿，后来因为不小心误食过了两夜的凉螃蟹，第二天一早开始呕吐，头晕目眩，只能卧床，不敢翻身，头晕头疼，当时给我吓坏了，各种对脑膜转症状，越看越像，后来吃点藿香正气水之类的慢慢恢复了，排除脑膜转，考虑食物中毒。
三化：十月二十号，培美+奈达铂，因食物中毒三化推迟入院，因食物中毒症状类似脑膜转，所以跟医生沟通拍增强核磁，但是核磁排的时间太久了，没拍成，癌胚抗原复查继续降低，肺部CT判断新增少量心包积液，淋巴新增1.4cm转移灶，肺内转移灶部分缩小，继续进行三化，出院当天，化疗副作用就来了，这一次持续11天，11天卧床，确实遭罪，因化疗获益小，反应大，决定终止化疗。
三化后空窗7天，考虑新增淋巴转移，也考虑脑部症状，恢复靶向，目前恢复靶向至今四天，状态良好，食欲增大，一顿两个北方大馒头，一个月后复查结果继续分享。
思考1：我爸初诊那会，化疗相当敏感，但从去年开始，化疗就不敏感，去年培美联合贝伐三次耐药，今年培美联合铂类两三次又耐药，是因为有met扩增还是肿瘤复杂性更严重了，化疗方案下一步不得不考虑掉头发的白紫了，那就再也瞒不住了。
思考2：TMB数值90多，明年需要考虑免疫了，年前时间不多了，要抓紧时间充电免疫知识了。
思考3：针对MET扩增，反式突变，EGFR扩增，继续靶向治疗，前路越来越艰难，但是仍然是目前最舒服的治疗方式，我爸靶向很敏感，一直关注四代药消息，希望早点上市。
下一步计划，确诊那会病理显示肺腺癌，不排除部分鳞癌，可能后面还会再次取病理进行分析调整方案，年前先舒服吃点靶向药，好好过个年再说，阳光爸爸马上奔赴第五年了，个中艰辛只有自己知道，走过的弯路很多，浪费的钱也多，也因为我不成熟的建议和大意让我爸吃了苦糟了罪，特别佩服努力战斗的各位病友和家属们，真的很不易，特别是奋斗很多年的病友，大家很了不起，前路漫漫，继续一起抗战！

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阳光～ · 发表于 2021-11-6 23:05:49

补充，我一直认同鹰版帖子里面的靶向穿插化疗这一方案，也按照这个模式进行治疗的，也推荐给很多病友，但是前提是化疗有效，像我爸这个情况，化疗反而进展，耐药癌细胞打压差劲，靶向复敏可能性就低了，这个时间就得果断回归靶向打压了，切记不要冒险

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Teirra泰拉 · 发表于 2021-11-7 01:37:28

感谢分享

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Yuanhua1 · 发表于 2021-11-7 02:17:24

口服化疗长春瑞滨相当温和，搭配靶向葯，不晓得能否适合妳父亲？另外JNJ372临床实验，适用奥西抗药后的cmet 、C797s突变，也可以考虑争取入组⋯
我想以上妳应该都知道，病情起伏确实是件令人超级心烦又焦虑的事，希望妳家能很快迈过这个坎！

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阳光～ · 发表于 2021-11-7 08:46:33

Yuanhua1 发表于 2021-11-07 02:17
口服化疗长春瑞滨相当温和，搭配靶向葯，不晓得能否适合妳父亲？另外JNJ372临床实验，适用奥西抗药后的cmet 、C797s突变，也可以考虑争取入组⋯
我想以上妳应该都知道，病情起伏确实是件令人超级心烦又焦虑的事，希望妳家能很快迈过这个坎！

我也一直在考虑四代临床这个事呀，但是我爸目前状态比较好，家里新房到手，他又急嗷嗷的想装修，年底我店里也是最忙的时候

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所以暂时不愿意打破这个宁静的生活状态，并且我爸靶向药很敏感，还有好几种没用，我觉得靶向药还有很大空间，就想年前先舒服一点的治疗，治疗这四年，内心已经很强大啦，能比较冷静的分析情况了，感谢！

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