空窗两年了，感恩佛主加持!

老婆年轻，才39岁，就得了肺腺癌，PET未找到原发灶，发病经过如下：
20130402发现手臂酸胀，去虎门人民医院再发现右锁骨淋巴肿大，增强CT及血液检查怀疑肺癌。
20130426在上海复旦附肿活检及PET及免疫组化，基因测序，确诊为肺腺癌伴纵隔，右锁骨，颈部淋巴转移，远端未转移，
分期3B，18，19，20，21因子未见明显示突变，野生型。
20130509广州中大附肿化疗，疗前血液检验报告如下：
CA125              436.5         标准0~35
CEA                  0.62           标准0~5.2
CYFRA21-1       12.96         标准0~3.3
CA153              217.3         标准0~25
NSE                  25.88         标准0~16.3
20130513化疗第一程结束，方案培美加顺铂加阿瓦
20130530准备进行第二次化疗，疗前血液检查还未进行。
有如下问题请教看到帖子的战友：
1。看来对CEA不太敏感，
2。可否化疗两次后就开始靶向试药，试药从哪款开始，要做些什么准备。
3。如果还要继续化疗，可不可以不加阿瓦（25000一期，实在受不了），当初不太了解。听医生的。
20130602第二程化疗开始，还是沿用上次的方案培美加顺铂加阿瓦（这次还不想取消，看第一次效果可以，今天基本恢复了正常人的状态），偶尔有一两声咳嗽，颈部及肩锁骨可视肿块已基本消失（目视），拿掉阿瓦怕对效果影响太大！
20130607完成第二程化疗，方案同第一次一样，化疗前做了肿瘤指标检测，如下：
CA125              177.5        标准0~35
CEA                 0.578         标准0~5.2
CA153              99.9          标准0~25
NSE                  12.87        标准0~16.3
未做影像检查
第二次化疗过程中出现了两次呕吐，其它正常，化疗后感觉精神状态比第一次稍好，指尖处有毛细血管出血印迹。
ALK基因检测呈阳性，但医生说要月底正品药才进院，而且价格非常贵。看来得找YL了！邻床有个女孩，26岁，宝宝才八个月，骨转，可恶的医生，未经病人家属的同意，就直接告诉病人病况，吓得病人一直在哭，是越来越体会到医生的冷漠和癌症的无情了！一切都得靠自已，得多学知识！医生的方案永远只有化疗！
本想增加做EGFR，ALK，VEGFR，HER2的免役组化的，可医院不同意做，说要连着上次的一起做才做，可恨！只管赚钱，没有私毫同情心！
20130611明天就过端午节了，时间过得好快，自从老婆查出这病，全家也没心思出游了。昨天称她体重比出院时轻了两公斤，味口实在太差，只吃一点稀饭，肉味都不想闻，连以前爱吃的烫蔬菜也不想吃了，台湾朋友弄来的果汁配方也停好久了，吃不下，不知道怎么办！在此记录下配方，红萝卜一份，西芹一份，苹果一份，雪梨一份，木瓜一份，蜜柚一份，柠檬一小份，加入纯净水白开水，打成汁，每天500CC，保养补充效果比较好！
6月21日，有段时间未来了，第二程化疗后大约一周时间恢复，主要副作用是胃口差了，乏力感明显示，一周后就恢复了，头发未掉，白细胞也未降，因此这次就没有打升白针。今天去约诊主治医生，询一些靶向口服药的问题！
6月23日，前天约主诊医生，确认要再进行两次化疗，CT显示纵隔处主病灶有明显缩小，锁骨及，颈部淋巴从1.7*1.5CM缩小到1.5*1.3CM（最大处），主病灶不知为何没有标尺寸，治疗前为8*5.4CM，等周一去问个详细。看来靶向约又要向后推迟进行了！
6月24日，去太平医院测量了CT检测数据，主灶减小到3.7*2.8CM，主动脉已脱离包围。但有少量心包积液，已预约26号去医院进行第三程化疗，方案培美加顺铂加安维汀不变。但此次从香港买回速愈素，提前两天，一天两袋，希望能减小副作用，提前恢复体力！
6月25日，收集到一个升白中药方，记录下来，以备后用！白术50克 山药50克 龙骨50克 牡蛎50克 黄芪30克（牡蛎和龙骨先小火烧一个钟头再加余下的药再一起小火烧一个钟头）买个三副中药就可以了，一副药喝2天，每天三次
最多三幅药
6月30日，化疗第三程回来，主治医生竟然说太平医院医生看错片了，纵隔处肿块差不多全消了，接近CR，听了心里真高兴。这次化疗提前两天吃速愈素，每天二袋，看似有点效果，竟然在第二天还能吃下大半条鱼，除了第三天乏力难受外，也没看到有期它副作用，只是在第三天中午闻到邻床一家人吃大餐的肉味狂吐了一次，晚上结束化疗回来竟也能吃下一碗红豆稀饭和一些青菜，体力也明显比上次要好。看来速愈素对降低副作用有那么一点效果。
把二程化疗后的肿标数据录上：
CA125              62.53     标准0~35
CEA                 0.552      标准0~5.2
CA153             67.33     标准0~25
NSE                  12.65     标准0~16.3
CYFRA21-1       5.25      标准0~3.3
再过一周就进入第四程了，可我不知道四程后开始的靶向药该空窗多久开始，请高手指点！
第四疗程已开始了，开始前检测了一下肿标，基本正常了，
CA125              28.22     标准0~35
CEA                 0.443      标准0~5.2
CA153             37.15      标准0~25
NSE                  11.88     标准0~16.3
CYFRA21-1       4.9        标准0~3.3
但白细胞及血小板有一点点低，医生还是让上了化疗，回来后得打升白针了，奇怪的就是一周前才测试血常规，都没有任何不正常！这东西，看来得过几天就测一下血常规！
第四疗程结束并已过三周，拍CT显示颈部淋巴转移灶未再缩小，也未长大，纵隔主灶跟二程比再次有明显缩小，约为1.2*1CM（同为当地医生测量，按主治说法，可能测量水平有误，但可以肯定主灶一定比测量值小）
同时检测了肿标（当地医院），血凝，血常规，肿标数据如下：
CA125              16.36    标准0~35
CEA                 0.854     标准0~3.4
CA153             19.97     标准0~25
B绒毛促进激素酶              1.82              标准0~3
CA72-4              10.28      标准0~7
CA19-9             13.96       标准0~39
CYFRA21-1       尚未检出       标准0~3.3
2013年8月开始空窗，转眼间两年过去了，这两年过得充实，去化州南山寺打了四个佛七，去贵阳百花湖参加了佛家养生营，去佛山参加了冬令营，然后就是全国走走，感恩佛加持，感恩帮助过我们的所有人!感恩一路伴着我们走来的一切人，一切物，一切事及一切有缘众生，感恩大岭山森林公园，给了我们一个干净，富氧，安静的休养地!我们坚信，我们会成功的!祝福所有的病人，都能有好的疗效，有足够的信心就会有足够的疗效!加油!
终于又过了一个复查期了,今天通过了大考,颈部淋巴消失不见了,纵隔主灶也不见了,所有肿标正常化了,感恩阿弥陀佛,感恩一切有缘!下一个复查期预备一年后再见!愿令所有病友能够也和我们一样好运,好效!

化疗前因不懂，免疫组化没做E，V，H靶点情况，现在手上还有白片，可以做吗，据说化疗后会改变突变情况，还有没有做的必要？

化疗两次后评估效果，如果效果好建议再化疗两次，如果效果不好可以试试靶向药，你家EGFR没有突变上特的有效几率更大一点吧，建议做EGFR,VEGFR,HER2，ALK的免疫组化，对以后靶向药的使用有个指导作用

首次化疗就是重磅 以后怎么用药？

我也曾向医生质疑一线用药，但医生（包括外地的化疗教授朋友）都认同方案，现在的想法是如果二次后可否取消阿瓦？

有限的银子要用在更长的时间上，不差钱除外
不着急慢慢来，先恶补下,知识储备后打胜仗才有底气

平淡5 发表于 2013-5-30 08:46

                               
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化疗两次后评估效果，如果效果好建议再化疗两次，如果效果不好可以试试靶向药，你家EGFR没有突变上特的有效 ...

谢谢！

没有必要一上来就用重量极的化疗。

完全可以去掉阿瓦    你老婆太年轻了  唉

如果培美+顺铂方案有效，两个疗程足以将锁骨转移的淋巴结打没了。四个疗程后纵膈肿大淋巴结也会消失的。这是我母亲治疗的效果。个人认为在病人没有肺部严重症状或其他严重症状的时候没有必要用大炮阿瓦斯丁。