是化疗耐药还是进展?需要换方案吗？

前三次化疗副作用较轻，在化疗一周后副作用消失。但是四化后身体远不及之前，副作用持续时间也久。目前四化评估CT（3月25日）显示较前相仿，双锁骨、纵膈及右肺门淋巴结增多，部分增大。但主治一直说效果还可以，后面继续化疗。

原本评估后打算同步放化疗，正常的第五期化疗时间应该是3月26日，但因腰痛及清明假期，推迟至今。目前患者胸闷，气短，咳嗽，喉咙痒，体感和确诊时相似（3期化疗时候喉咙痒，但是打完化疗后缓解）。


1.请问现在这种症状是化疗耐药了，还是因为化疗时间推迟太久导致的呢？之前四化副作用累及，体感不佳，目前同步放化疗，需不需要考虑换副作用小的化疗药呢？
2.肺部锁骨淋巴结增多，但颈部淋巴结缩小。那么前四次化疗肿瘤是控制住了吗？

                               
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按照医生的标准，病灶不变或者增大一定比例，都不算耐药，但是我觉得这个方案已经不适合病人了，第一就是副作用不耐受，不管病人还能走多远，保证生活质量和免疫力也同样重要的，第二，控制不住病情了，要不更换化疗方案，要不考虑别的治疗方法

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阳光～ 发表于 2021-04-09 22:52
按照医生的标准，病灶不变或者增大一定比例，都不算耐药，但是我觉得这个方案已经不适合病人了，第一就是副作用不耐受，不管病人还能走多远，保证生活质量和免疫力也同样重要的，第二，控制不住病情了，要不更换化疗方案，要不考虑别的治疗方法

现在已经开始上放疗了，如果还是同步化疗，应该是需要换一个副作用轻的药物是吧？

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野子 发表于 2021-04-09 23:02
现在已经开始上放疗了，如果还是同步化疗，应该是需要换一个副作用轻的药物是吧？

就看病人耐不耐受了

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个人理解接受4次化疗，可以考虑盲试一下靶向药物了，试一试阿法替尼＋贝伐单抗，在这个靶向药吃之前，一定要把肿瘤标志物和相关的影像这次记录好，30~45天对比。

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地狱老师 发表于 2021-04-10 23:23
个人理解接受4次化疗，可以考虑盲试一下靶向药物了，试一试阿法替尼＋贝伐单抗，在这个靶向药吃之前，一定要把肿瘤标志物和相关的影像这次记录好，30~45天对比。

老师，我们上周已经开始了肺部的放疗，请问放疗的同时也可以试靶向药吗？

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野子 发表于 2021-04-11 17:49
老师，我们上周已经开始了肺部的放疗，请问放疗的同时也可以试靶向药吗？

放疗期间可以考虑吃靶向药物的。但是能不能联合贝伐单抗，你要问问医生。阿法替尼可以，小心肺部放疗放射性肺炎。

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