母亲凯美纳18个月耐药，求下一步治疗方案

2014年8月，妈妈查出肺癌脑转移，说话条理不清，入院后出现脑疝，颅内压太高。当时医生说她情况太差，不用做病理，赶紧实行全脑放疗，并服用凯美纳。后来效果很好，一个月后神智和精神跟以前一样了。后来一直服用凯美纳至今18个月了。

今年3月初检查，右肺病灶有增大。凯美纳赠药机构也把片子要过去审核了。现在手头的药只能吃到4月3号。

我是第一次发现咱们这个论坛，没想到还有这么多种耐药后的可能，感觉前景清晰了很多。天天泡在这里学习，但还是有点摸不着头绪。

还请各位帮忙指点：

1.我妈妈的情况下一步如何选择？我也咨询了北京、上海的几个专家，基本意见都是培美化疗或者服用9291。实在不想让她化疗，听说很痛苦。如果是用9291的话，不知道大家都是从哪里购买的，能否站短我渠道？或者加我qq  42168038.真的十分感谢！！

2.现在是否需要做病理或者基因检测？我妈妈在老家，平时看的也是我们那里最好的一个三甲医院，不知道为什么，一直没让我们做病理和基因检测。每次常规检查都是胸、脑的CT，连CEA 都是最近我们要求才做的。这样对吗？

感谢大家能帮我们指点迷津

可以先做培美曲赛化疗，副作用比较低，没传说中那么痛苦

如果是其他化疗药副作用就比较大

可以做两次化疗，再重新用药试试的

我来简单说说自己的想法吧
一，现在凯耐药是因为肺部病灶变大，这说明肺部靠凯已经不能再控制了，基本是完全耐药了。现在还有一个问题，你需要确认，就是脑转移有没有加重，这个很关键，因为，如果脑转没加重，就可以先用4002试一下t790M，如果有脑转了，就可能需要4002联特或804试一下，也可以直接上9291.
二，原来医生没有让做基因，可能是因为病人脑转严重，怕取病理，身体受不了。但如果有可能，他们应该在病人吃凯身体恢复较好时，提醒做一个气管镜，这是他们的失职，或者说是你的大意。
三，现在你家病人需要准备好，9291和804这两种药，以便随时可以用上。鉴于以前就脑转较重，建议不要轻视脑部的情况。因为我非常排斥放化疗，所以是否放化疗，我没有意见。
一家之言，酌情参考吧！
南无阿弥陀佛！

如果想舒舒服服的就能让癌细胞臣服，有点奢望了。每一种治疗都有它的独到之处。有的靶向药物的副作用患者本人未必就能接受。有些化疗药物如果处理得当，副作用其实也不是很厉害。具体使用时机就要靠自己把握了，做到既能最大限度杀伤肿瘤细胞，又能不过分消弱身体的免疫力。
抗癌之路如此艰险，愿与君共勉！

感谢大家的回复，我已经备好了9291，又回老家见了主治医生，他们还是建议先化疗。我也想要不先化疗几次看看效果。不行再用9291。或者联合？