新手，开始探索治疗之路，希望得到援助

我父亲今年76岁，年前刚刚确诊，肺腺癌晚期转胸膜。

2015年12月初开始咳嗽，吊抗生素10天，觉着胸闷，拍片发现右胸有大量胸水。当地医院，增强CT在右肺发现一个3cm左右的肿块，抽取胸水（淡黄色）镜检没有找到癌细胞，检查肿瘤指标：CEA 1.00 (0-3.4), AFP 2.20(0-7.00), PSA 0.505(0-3.487), CA199 4.30（0-27），CA125 1000.00(0-35), 然后血清检测结果类似，只有CA125 132.9(0-35), CA724 8.11（0-6.9）升高。

彩超检查：肝脏有1cm左右小囊肿、右肾有0.8cm小囊肿，前列腺不均匀增大，其余脏器没有明显变异。肝功能检查：乙肝表面抗体（+，26.89），核心抗体（+，9.22），e抗体（+，0.28）；表面抗原（-），e抗原（-），丙肝抗体（-）。

立即转省人民医院，继续抽取胸水（淡黄色），依然没有找到癌细胞。血清检查肿瘤指标：CEA 0.67 (0-6.2), AFP 2.23(0-8.78), PSA 0.84(0-4.00), NSE 10.61(0-20), CYFRA21-1 1.13(0-2),CA153 25.00(0-25), FPSA 0.098, CA50 4.33(0-20), SCC 0.40(0-1.5), CA242 3.2(0-20), TK1 0.85(0-2.0), 均不超标，只有CA125 113.7(0-35), CA724 60.23（0-6.9）升高。

2015年12月30转上海市仁济医院，胸水呈血样且有碎片，引流所有胸水，增强CT右肺3cm左右的肿块且胸膜上有小结节。

2016年1月16号活检手术，取胸膜结节没有取肺部肿块（当时胸外科医生决定的）。活检胸膜结节：CK7(-)、CHG(-)、CD56(-)、TTF1(+)、SYN(-)、vim(+)、Ki-67(40%)、P53(+++)、p63(灶+)、PSA(-)、AmACR(±)、CK(20).

目前在等待基因检测结果，且开始盲吃易瑞沙，还不知道怎样确定易瑞沙是否有效？因我父亲CEA一直不高，只有CA125和CA72-4指标升高，他之前咳嗽，出院基本不咳了，胸水导致的胸闷，引流后也不再有。目前只是凭感觉，盲吃易瑞沙一周，他明显感觉体力增加，精神状态好转。非常有趣的是，我父亲有两个症状，也明显减轻，不知是否是易瑞沙的作用。一是，自生病以来，他小便明显增加，夜间一般3-4次，生病前一般1次，而用易瑞沙3天后，夜间小便减为2次。二是，住院期间脚底有很厚的皮屑，而用易瑞沙后，脚底不再生皮屑。当然，最重要的应该去拍CT，打算服用易瑞沙一个月后去打CT看看肺部肿块情况，这也许是唯一确认易瑞沙疗效的办法。

主治医生意见是，如果基因突变可以靶向性治疗，因为我父亲年龄偏大。如果没有突变，就培美曲赛+铂 化疗。由于目前父亲身体尚可，如果基因测试结果出来，我们想化疗和靶向药物交替进行。即：化疗用药8天后，服易瑞沙至25天，然后停药两天，再化疗。这个方案主要基于参考http://v.familydoctor.com.cn/a/201307/485785.html， 同时考虑：我们基因检测的样本是胸膜结节，转移灶和原发灶之间基因突变不一定完全一致，这样交替治疗可能对突变/野生型细胞同时作用。不知这样的考虑是否可行？论坛里有没有人这样做过？还有就是担心父亲身体是否能承受化疗的副作用。

也想轮换靶向用药，但是不知能不能购买齐全所有的药物，没有购买渠道，目前能够保证的只是通过朋友买来的易瑞沙。其它的药物，目前尚无途径，感觉轮换有困难。论坛的朋友是否可以介绍一些购药渠道？

虽然一个月来，一直在论坛恶补各种知识，看了老马的“宝典”，学习了憨豆精神的轮换靶向药物法，甚至尝试学习探索的心理论，还有论坛中其它兄弟姐妹们的帖子，但是思路依然混乱，心里依然惴惴不安。总希望多得到一些建议，避免一些低级错误，减少父亲的痛苦，延长生存机会，还给家庭宁静和快乐。

希望论坛资深前辈，老马、憨叔、草船借箭及所有比我有经验的难友们伸出援助之手，期待并感谢ing......

今天跟医生交流，问为什么我父亲的肿瘤指标只有CA125和CA724升高，而其它都不升高呢？医生说，肿瘤异质性很强，因此治疗方案和疗效也不一样。前面忘记写了，确诊为低分化肺腺癌。

根据老马《免疫组化表达意义》，我父的胸膜免疫组化结果显示似乎很不乐观，p53（+++），而Ki-67达40%。

还有看了沉默的温柔的帖子，我父亲也开始吃生酮饮食。总是想，多一条路多一点生机。