请教，骨转移病灶怎么取组织进行基因检测？

请教各位老师，女士确诊肺腺癌，多处骨转移，基因检测egfr19突变，tp53，pik3ca突变，
基因检测出来之前培美+卡铂化疗一次，之后这9个月治疗方案是：一直单药奥西替尼，1.5个月一次伊班膦酸钠.
2个月时复查肺部缩小明显，骨转移地方不变，之后几次复查都是肺部稳定，骨转稳定，9月初最近一次复查，肺部稳定，但是骨转移地方进展。确诊到现在9个月。
请各位指导：
需要重新基因检测吗？
需要加贝伐吗，@包大大 接下来应该如何进行？
@申医生 @keenman @小山丘的旅行 ，地狱先生

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基因检测报告应该上传一下的，看看丰度，PIK这个不知道是哪个位点，如果是常见，可以考虑联合这个靶点靶向药试试，或者化疗，或者联合抗血管靶向药，基因检测取骨转移灶最合适，外科或者介入科大夫很容易取的

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因为骨头上的肿瘤取下来之后，需要脱钙出力才能基因检测，所以可能出现假阴性，但是也是要去试一试的。尽量取多个证据提交给基因检测公司，骨头上组织，其他浅表淋巴组织，胸水，腹水，血液等等，一起给基因检测公司。都是一份钱，互相印证。

阳光～ 发表于 2021-09-17 23:03
基因检测报告应该上传一下的，看看丰度，PIK这个不知道是哪个位点，如果是常见，可以考虑联合这个靶点靶向药试试，或者化疗，或者联合抗血管靶向药，基因检测取骨转移灶最合适，外科或者介入科大夫很容易取的

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地狱老师 发表于 2021-09-18 00:09
因为骨头上的肿瘤取下来之后，需要脱钙出力才能基因检测，所以可能出现假阴性，但是也是要去试一试的。尽量取多个证据提交给基因检测公司，骨头上组织，其他浅表淋巴组织，胸水，腹水，血液等等，一起给基因检测公司。都是一份钱，互相印证。

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骨转移这里不太好穿刺取组织，我觉得骨转移这里如果进展的话，可以 考虑放疗进行处理，然后还维持原来的方案不变。如果想基因突变检测，也可以考虑用血液做一下，不过血液的ctDNA存在假阴性率，有可能测不出来。

keenman 发表于 2021-09-18 11:19
骨转移这里不太好穿刺取组织，我觉得骨转移这里如果进展的话，可以 考虑放疗进行处理，然后还维持原来的方案不变。如果想基因突变检测，也可以考虑用血液做一下，不过血液的ctDNA存在假阴性率，有可能测不出来。

嗯嗯，感谢

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