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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 4 z' _2 g, \$ _4 F6 |
9 ?- I% |+ }1 G8 _
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
7 h# E! ^9 I2 x# t0 z后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
5 F: v! O% `' X( @又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
& U, j8 I( u/ Q7 [/ ?( N当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 " f( v5 y4 Z4 y8 }5 N' f
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
, u: A# R3 D4 U j% m! [+ _- n+ i下面我大概说说治疗和检查的过程: h9 ?9 w, m! F% \% l* b9 S
10年2月24日CT胸部平扫:; \% |- E. _/ @) k, z$ @
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。/ k: b0 K8 p7 t: E) k" D
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
8 ?6 w& O- d' _& x9 Z10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) 8 v9 H! o& }: W/ D8 i2 ?* {% z1 G0 Q
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 ; P% ^3 W( y$ [6 C* f& R/ D
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
9 o. G! ~( Q# I* _# L) R# }4 b10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 8 D" @0 Y# w/ o; P% {! P
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 $ }1 s6 w, O4 m& z4 E ?
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
9 j* m- Y7 n3 B. HCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
3 e2 ]% @1 X! c3 s* q7 c2 t' X, KCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
6 G! q, A" v$ P/ O, l1 P7 TNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
# z( g; d* c \Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 ' P! ]0 K# g0 F" \; w8 h0 E$ ]; \
10年3月4日开始服用易瑞沙:
3 l v- G7 F# M7 ^5 M10年3月10日ECT全身骨显像 - E1 f: d2 {- e1 H( y
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 * M$ p9 v& ^0 P* r1 Q6 \/ _. U
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
( l1 K$ D6 d }% Y0 o0 o# V印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
5 q6 L) H- V, H( \$ @中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 2 l( z1 U% P5 H( ~0 T. x U
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):# ~3 _! D8 G& s5 J; P
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
# r' l( X* {4 y4 t意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。% ]& t) L, Y% B8 j; ?# Q
2、两肺多发小结节,不除外转移。
! S' @" S/ ?6 m5 N4 @1 }. u/ `10年4月15日化验:2 M, _- k- K0 X& ^9 U
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
, H4 E7 O, x+ I; H: kCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
, b6 ?* o; P, a3 V: s6 ]CA125: 19.98 参考值:0.0-35.04 @4 ^* `' z1 I1 h) b9 Q
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0 M- a7 o( I' `% W( i0 W
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 $ ] N' g# O7 s( \! o
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): / u) z0 f- ?" Z$ o
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
3 p8 V+ j/ ~0 H% R6 J; `3 x右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
h* r8 [, r. u- A% i% D2 x U诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
2 \" d" \6 M* a- b# U2、两肺多发小结节,不除外转移。
# @& d) u/ K. U10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); ) h' J& j! y- h
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 7 [+ F& M9 V( g- E- g9 \( S; V
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 q& }+ s, N1 J5 H% ^/ F4 T
10年6月3日化验: ( u! Y) i; y2 X, d
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
: j% Y& t! J# b/ w+ g9 QCA125: 15.70 参考值:0.0-35.0* Q+ P. P, N' g
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
. J9 _" s3 {$ C+ t' A# NNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
$ W' \% A' ^) UCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
9 d6 @ X8 C, i, X鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
6 Z' c& Q1 n& E. R6 e; a6 T参考值:0-1.50 1 o; v8 A. m y l; p& C. b
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 1 s$ h: B% F0 ]) C. ]8 J
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 ) C4 m+ z4 p3 j' r' _* U
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
7 r# ^, P U* p3 `癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
" ?9 Y2 W+ u+ J' V3 `. oCA125: 9.93参考值:0.0-35.0
, n3 L/ ` R, s4 K% D& }9 L8 WCA15-3: 64.46参考值:0-258 [ M* I+ F) \ z3 t/ E. e" H. `8 w
NSE: 9.37参考值: 0-15 6 N: v6 b9 K- k2 h2 \, G# w! Z) S! H( w2 U
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
. T5 N. C% X# S: \+ n6 I停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
9 H0 R4 W; f! c10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
" l: ?8 j& p( Y# Q9 O癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
1 b8 m( p" Z* \ L kCA125:12.16 参考值:0.0-35.0
/ `) C( }, r' t, _! ICA15-3: 195.5 参考值:0-25% E1 J4 B+ [9 B' h) a1 R0 n
NSE:9.67 参考值: 0-15 - i0 D5 D* M9 Q2 |1 V
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 ! i* r4 h2 X5 D
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 , e) K8 m- u+ e5 e
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 . e1 l# {9 T3 Y, q- o# a% d
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
- ?/ e) e) |' z0 p. l5 f' h10年7月22日化验:
7 s( X* Y& B$ I癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L9 m4 R( @* A% C n7 P; a3 X% m
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
: R$ I3 z) Z1 O* L/ OCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
: V% M" n) v% e7 C+ [* R5 oCA15-3: 48 参考值:0.0-31.01 Y( m; e9 z/ Q! C" Z. p; g0 B- Z% R q
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
1 z. V. f& V# c7 n( M. @同时化验血常规,没有发现明显异常。
1 _' }- N# ~4 y5 J6 Q10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
* p" r- J" O. q; W# E) j10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 / E; |8 C) |7 P- ?+ s& s
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 ( Z% n5 |/ w+ ?# q+ D# w5 {# u
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 2 Q7 e ], H, ]* {+ l r
10年8月11日,化验血常规:
* i6 ]4 M; C2 w: R' |7 V2 r! ?淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, # r$ e' \; Z. X: I/ J3 x
10年8月13日化验:
" q5 b7 W9 r3 p5 S6 iCa153:34.4 参考值:0.0-28.0 y* X% b5 W: R( [
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3
+ }# p) k& ? ECyfra21-1::2.21$ }7 ?0 ]+ o# C: L3 E# H
参考值:0.0-3.30 8 A5 j0 t H m& h F4 N
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 9 H# |+ p ?! B5 p- i; s+ ?
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
) ?! E- ?7 s( i9 u10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): - K7 {/ D9 j, A% w9 `
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 5 A6 ?& A6 t- a3 |
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。1 ~# f( j6 S- V0 g7 s( A/ _2 A
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
4 D8 e r* I# }5 l2、双侧胸膜局限性增厚。
$ h. i4 f9 C( \10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) 7 a. i1 j1 I) L) c* T ]
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
% w7 ?: O! Y5 @7 s诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
0 s# r: J {5 i: _ H8 G10年9月3日ECT全身骨显像 1 W1 }7 l6 f3 x- ~
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 ! X8 M# A/ j9 J: H
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
4 s I% m8 s! O9 W. q, q" M. m4 n印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 5 X" r3 U* P/ u. k/ C* _- W
10年9月3日化验:
# U* E( }! P9 Y, F5 X+ UCa153:31.5参考值:0-28 5 T. T. x3 a' ] b1 z7 V
NSE:17.08参考值:0-16.3
+ U, p) F' G5 v6 i" x' ]' S8 w2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 & [! a$ H3 N7 J8 s; J
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
|- x; a+ I( R1 o. D: t0 w10年9月21日化验:
0 M: ]$ I5 f; n, A: C+ MCa153:49.4参考值:0-28 2 U/ H0 ~" z2 ?) @/ E& Z) s# [
NSE:19.47参考值:0-16.3
$ N9 w* Y" c# V% h2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
( \, l. `) z; K, a) O# }2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 & Y8 `! }) q0 m! h8 n" X" A& y
2010-10-4检查指标 2 L7 H+ \3 d( ~; k( ]. C8 j
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 % V/ J/ V+ V/ \8 U) X
开始用DCA,量维持1.1克每天 / l& b- {, D. W+ B' ^
2010年10月8日检查指标出来了: 6 u! F' k4 ?7 M0 A5 Y6 |! ]) X
Ca153:58.1参考值:0-28
; ~- P2 S" g5 A0 a. MNSE:17.13参考值:0-16.3 ! P# C' U/ i) G9 V; f
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
P. {$ y! N- V' u2 z2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
5 N0 T( Q* {% [2010年10月27日化验:
1 D4 O4 L( N) E$ CCa153:84.20参考值:0-28
% D* m9 d; e3 w2 }( R! f. ONSE:31.84参考值:0-16.3 . {9 O3 ]6 g' _
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 ; ^" Q7 @- m9 k% ?) z, N! h* l% Z
其他化验结果出来后发现: / }5 f/ u/ E# _8 A( `: a8 |. l
1、尿检基本正常
5 S8 y( `6 j/ r; p; ]2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 * D" _$ ]$ K0 {8 i( r3 V
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 0 O9 Q! F' R8 M% `! t
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
" x2 z0 I$ y' p由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 5 j8 F2 {3 Q3 D& a4 M' V. g
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 * P/ p7 w1 h+ J- e. _
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 . [5 ~: z( W& F
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
1 ^' J/ b: {, T" A' o% j6 ^2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
& {) T( t& `3 Y: a2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
- }! G. e+ X" @4 ?1 `8 z& p2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 . F8 B; ?- X7 C: ~+ a" {
2010年11月15日,打唑来磷酸。
' R5 _! b9 Z0 \7 y6 F2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 . F, [7 I4 u4 B9 h# U$ q2 U2 w
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
: G" g/ |8 i$ `0 ^; ^7 s4 D% \( v后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
8 d4 p: U1 W. l1 ?- }2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 * [' p9 T h" o" L( i( [
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 ; Z E6 O, M: f8 c0 H. C7 ]
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 3 w7 `0 e) A) I Q; i
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 & R ~! J7 }- c- ~# w1 M
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
, R6 t5 f+ F6 \4 P2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:: l+ F4 o6 K8 V2 R$ w: V
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L5 F! N# @' e6 @# @+ x2 z
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
0 n$ V8 R- [* l1 ]: K; ~7 iCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
& M+ u$ |( H4 B. g0 UNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30# r: k* n8 ~8 ^9 O- @" l- ?
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
' y ?: a. m3 A( V白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10! n6 H% `' o$ {. k5 K( x
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L 7 r% |0 T( t: ^) Z
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
8 l- E0 |* ?9 t钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L ) |) n- r4 q, k1 Y- ]* k Z
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
, E: o! F& U3 v2 s$ ?# {* N2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
* `2 X$ R: h Q/ ]0 ~$ `2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
) v u1 ?0 |: ?# f- S1 ?4 f2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
# j0 ?$ @6 R5 n癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L! `$ D" v) W0 z# O; S1 X
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0- c3 F/ w, \% l0 t) n
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
- f z7 U2 F6 f; v' gNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
8 @; Z: s7 f; M: c4 L: @; f+ v血常规:
* A$ O" D# p, Z! w, e% R白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
/ o( {5 a6 F6 s4 _7 }' ]$ y中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
5 f: t1 d+ T; I( U, q" Y! g$ l中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
* `4 Q. h% m& K# _& J7 X8 B嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
" F4 R, C% ~% x/ p, O) iMCHC:320,偏低,参考值:320-360* _: ]" L8 e! }+ k3 ]/ P. g& S
尿液化学分析:6 E( H0 N2 D# O9 h) J6 Z
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
. _/ s1 `9 i% U3 Z0 p+ c! e3 m上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10; G8 q7 r3 p8 P( s E! X9 b
生化检验报告:
5 Q& I# w k" }5 ?碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
, ]% ~" X e! I' ?8 O乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L. X M/ [ X3 A5 t0 U" E! g0 ^, ]
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
: d% S7 o& H2 A$ ?& U( ]! S$ t: L钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L6 s* q. W7 p' `5 E$ c- l. b. x* Y
准备索拉+易。 . [/ F7 m: E, w4 U
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 h" e" g: t' x
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: ) m: A0 N9 z: U9 Q5 g
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
8 \# |2 j) a+ J0 i检查所见:
2 K9 d* f3 V! g" }右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。7 J" c5 j* S. U1 ~
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;" z9 Q" V1 J' ?& s
2、双侧胸膜局限性增厚。
3 B( X/ K8 [, zMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
$ r6 D1 n9 q5 U! j% x组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 5 f1 o1 n# r1 w& i
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; 2 _0 Q1 E: A' w7 b6 i0 O% I! ~
2、双侧筛窦上颌窦炎。
; G. V& t5 t5 `1 M2010年12月30日,骨扫描:
' q% M1 l0 i4 z# x3 a骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 5 i/ V0 _$ K9 G5 g8 u
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
* H5 r+ J9 f6 E1 F7 C2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
. q/ @7 i/ W+ ]9 ]+ @2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 , `, `9 N n" l( s( `* R' r
: B0 |4 \% p/ E" R3 D
. V6 G! L6 G( N4 w* L2 z, r
! O2 l1 V$ u* I5 j5 a/ _/ [9 o G" F9 j# x4 I7 e
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