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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 - b$ H* f5 W5 d/ b) k* a3 W
! E! G- m" }" a; C
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
6 ?* u S* K, v$ J0 [$ V后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
4 P3 ^4 k. m) Z; |& I8 ]- B又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
1 m8 M7 b% j' _当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 $ y: ]# d: L- Q; o: n! L4 H0 J
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 & T' I4 f6 ]( M. J
下面我大概说说治疗和检查的过程:
* X. W M, a& p+ Q9 F; Y10年2月24日CT胸部平扫:
8 s% u" E. y0 o所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。) p$ V! X8 P6 w( F/ n
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
) G' y2 c$ h4 b$ D10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
9 x9 ~9 y T. _8 Y4 @双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
& ~, [7 d; {2 I诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
% R! T% Q9 z [% b6 @1 w/ o( @10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 3 x3 h, Y2 C$ m* l w1 K9 y
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 " Q/ X8 M- L. @' T: V7 s" y& v
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
$ B; k7 [" L# z5 C5 R1 hCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
; d! K7 x) [5 ]2 L" {1 F6 a# xCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.00 F! t% E, t) y2 D: w# c
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30$ u: |- v, B( x2 A1 a3 ]" H
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
6 p% g* n+ v* z) u1 O w+ C10年3月4日开始服用易瑞沙:
' f2 g2 n. `* A10年3月10日ECT全身骨显像
) r" C/ K. S1 u9 M9 t. u- J4 {检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 $ b( t/ W) {3 H; N9 I
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 / b9 `, R' i0 ?5 x* C* o% k
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 , G! r H) h4 R
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
8 v% Z% R" y$ {! P10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):% H1 V4 C8 Q8 V8 ~. N2 @( K
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
% y# I6 ]+ J* H% b9 s意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
V5 x2 g+ W( e1 c4 y* |2 X2、两肺多发小结节,不除外转移。
& F9 K( E" P. B2 `10年4月15日化验:
3 M0 z1 ]3 T& ^* y+ `1 |$ |癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L' Q0 s& w) M! E3 n
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
$ _4 s: e+ |3 C2 l( ~CA125: 19.98 参考值:0.0-35.02 H4 W; @( m% \4 G
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0& \; `3 e) Q* ]
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
+ ?+ x9 I. W6 s& D6 c% Q10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
+ {$ x& N2 b4 K ~9 I( Z检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 " j, ]. P$ a7 W
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。7 w* @ H# S! l! D) \' M
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
1 c2 W W @4 E `# W8 Y2、两肺多发小结节,不除外转移。
( `: _& O( Q6 w: x; u9 n& c10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
s$ @5 |8 r: @" X$ @. h- N% u双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 * C% u, b$ ^$ O* {
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
- d$ l6 X% W8 m, ]10年6月3日化验: $ K/ K" D6 a& |+ C4 o
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
) z" [# g% ]8 }+ g/ |* H0 JCA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
. |9 ^: I5 w* S5 L" m1 w2 pCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0 x3 X$ ~9 H" F$ p0 p0 k
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
" ~* }# S& w4 X! o6 U3 ^7 h/ y8 n' XCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
% ]# r* E/ j/ C) t3 i Q鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60' ]# d ], a6 U$ ?
参考值:0-1.50 7 c# \( ?7 F, E$ t' H
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
9 U, W* I/ N: I! z* ~& ~' m# }6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
$ w3 a; o; R: c* P+ Q10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): ; A3 b6 b/ c( N
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
3 h) s4 H- |, W0 y3 B. E/ ?CA125: 9.93参考值:0.0-35.0+ i, h" K3 S4 ^1 m! T- M
CA15-3: 64.46参考值:0-25& E$ G& b5 `" L7 C. J+ ^& o
NSE: 9.37参考值: 0-15 ( n Q7 b. w& e
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 / L: ~4 n& l) {0 K9 k* [
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
k: H5 R1 V! o$ v10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
4 y1 y) v# M+ O& r6 M) Q2 F( O7 t癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
, A. p; Y$ m$ CCA125:12.16 参考值:0.0-35.0
5 w# G" Q" ~' s6 DCA15-3: 195.5 参考值:0-25% f3 g Z$ y9 J# M: y
NSE:9.67 参考值: 0-15 , I: K' ^) r6 \: G
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 " o6 G; B2 x1 c3 d$ E
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
6 F2 Q1 b, S1 e10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
0 H6 T, y$ |; A" C7 I1 S10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
" J4 y+ p. [9 F7 C) i+ @10年7月22日化验: 1 X$ F, Y" Z2 r5 V$ ^, r+ j
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L- C% I: E' C6 h
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
9 G, @* C# \( L [: A( [/ N8 [5 MCA125: 11.30 参考值:0.0-35.09 O/ ]- O! [! F. H+ M" f
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0+ k5 N) @0 ~3 ^1 `2 I$ ]2 ~5 c" n
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 : j2 a& w, M% ?9 [/ Z3 T
同时化验血常规,没有发现明显异常。
+ l \2 r1 G( G3 l+ D10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
7 @' o+ z4 N# J' }! B. X; f/ X/ J10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
/ C0 x- j7 ^( W: ^( N2 s. o增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 5 I: B6 d9 e& V! I- W1 h6 _
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
7 q5 j1 F; K! t+ d2 p X10年8月11日,化验血常规:
. k4 F/ u: ~# g* f' M" A: C7 P8 j淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
* O& m# w! Q' c: n* w, D- m! C10年8月13日化验: @9 H# a. G. j7 D1 U
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0 0 G0 V& \% b) ~* P' m! ~
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 - a# l* a# ^) Z4 n* n, j# g b& F
Cyfra21-1::2.21
7 Q3 r* _. S( o) [) `8 e8 U/ Z- d0 B参考值:0.0-3.30
9 s9 L5 Q* E0 Z. y10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
9 K" b9 p8 Z' J: ?( |2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 9 F; @& L; p" Z+ F6 [, p
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
* y" M% s4 I. Z" a1 i& P- K: ~, C( H检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 % A1 v# h, i0 P4 u
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。8 z% Q" T' ~+ p6 f
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;9 p, [! d# X/ |0 @7 n
2、双侧胸膜局限性增厚。 8 |! e9 ^2 T# h) q5 `
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
* @% K8 z1 p& N$ n l& |颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 0 @! I* L0 B$ n- ]- M
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
4 b/ l5 K$ k6 G, m! P10年9月3日ECT全身骨显像
2 f# h, b1 d+ i8 B1 ?检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
$ R0 @ |& a. x b静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
5 Q: {5 o" t% R1 {印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 2 p6 k3 P) T5 g. C
10年9月3日化验: 3 Q( `; ]+ y' [ T
Ca153:31.5参考值:0-28 4 `. K' Q7 G0 d4 }' G$ v1 p+ H
NSE:17.08参考值:0-16.3
) B; d4 \# V3 L) t2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 " F& b2 S0 A9 Y0 [3 X2 L3 E1 f
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 - L) E# c6 {7 t% j$ u! O, T
10年9月21日化验:
, {5 Q5 ]+ g2 `& mCa153:49.4参考值:0-28 ' P2 i$ u- H5 i! R
NSE:19.47参考值:0-16.3
7 ^% p! u4 {" G, n/ F) t: q9 ~2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
3 s" R1 D, J- }# R, _3 L2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
# \ x5 \! ^; r, d9 P9 g* k! P7 Y, N2010-10-4检查指标
7 N: P: _4 t% ~( L2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 " A8 _% G5 u7 B& o0 ~ _% @/ k
开始用DCA,量维持1.1克每天
* ?" Q* E; j9 T1 I2010年10月8日检查指标出来了: # o, V9 f; B) ~9 R
Ca153:58.1参考值:0-28
: k* k- j8 x9 j- R/ h0 U3 ^NSE:17.13参考值:0-16.3 5 v! r9 O4 v/ v8 h- Y
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
2 z1 _- f: F* d K+ h2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
$ B6 O" |3 R$ \7 ]1 _: w2010年10月27日化验: 2 P* S' O0 T! R* c( b- O* C
Ca153:84.20参考值:0-28 ! t4 ]9 |# I$ V k9 d1 Y. N6 r
NSE:31.84参考值:0-16.3 8 K) w. ^ p4 h0 d, @6 q
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
6 T* I4 o2 O% V, F) X# x其他化验结果出来后发现: 1 B" C( ]$ U( F' `# b
1、尿检基本正常
1 F: _- a4 J! C5 W" t: R4 _4 G2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 # z" y+ g. T) G T
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
9 l7 N0 t8 R8 V6 G- O3 }4 {3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 . E# S3 r& W) C0 {2 b3 E6 j& G
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
: \$ P4 d5 K# B6 A: i索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
9 b" o4 d: {3 @ r2 E' K: c' \- c2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
6 B; w8 j) V; u6 `! e5 _9 ~- o( S2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
& }- d" ~2 K. O6 c# O1 ?4 I2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
* C1 x3 ]7 ?+ r2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
# M' ^8 Z) w: ?2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 9 ?5 @0 D: D' C0 Q* K
2010年11月15日,打唑来磷酸。 , V _0 t3 j1 M$ u$ R5 ]% \
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 7 P$ t5 n3 p* V& v% }4 o
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
5 _6 s- J4 y G9 B' H: D后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 % p6 J7 [" S: k0 t3 p9 y% v& @
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 ) r( O: T- L% H I- M
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 j. {, r4 e/ v2 k Q* y* P& ~
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 2 e8 ?* B9 W# f+ M( q6 n3 H7 ]
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
+ _5 h7 |! B( T- d2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 0 P! v* w( Z( F$ `; c$ }
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
9 i* { D) J7 d8 i# C* ?: p X癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L; x# t% p( h5 ^$ f! P* e
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
* h2 T' v9 W t8 ]CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.03 b0 u# {$ T5 c5 \
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30 }) ^- K; f& q! q1 M0 W2 n
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L' ^- |" Y) W" N8 C' T2 X
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
5 z+ X( |0 D! G- _( x; p/ k$ t乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
9 b+ w$ v% P: A' N- ^尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L4 [& P- d7 b3 f: b3 L+ D
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
+ t0 ~; d0 D/ t Q- D) c今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 1 y" G) h. \2 i S5 G( }
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 6 F' L- M1 M% U' K
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
7 d+ ]+ `# F0 y. [( {3 G2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: 8 Y+ I- H( g/ {: T% v# e8 F
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
- Q0 H8 G8 r$ \7 G% I8 iCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0; \: p }: h6 |% R2 I8 Z" }2 o
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
$ D! G8 K. ?" `* C. LNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.300 L0 O( ?( W& M' j% X8 X) ~
血常规:
2 Z! N: o3 o: V" I( f白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
" q1 P& ~8 v6 K% u9 w中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.706 I7 F. M% X( J- i- I# p
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7/ d# n8 O0 O9 r( L0 c8 b
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.030 W( A6 ]! ~+ ]1 u5 u
MCHC:320,偏低,参考值:320-360+ }7 V# I7 d& X% z! g G% X, o
尿液化学分析:5 f' R0 E9 S* u$ n
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
, H4 ~. ^/ P; w上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
9 ?" h7 ]0 Y; @% q生化检验报告:$ T& K# y- U& H. ]7 F; \
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L7 S! {- Y5 D5 {% {" O
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L6 X7 \/ o; A9 u! K5 ^3 F9 F5 A
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
' K1 ^- i0 Q0 \! R钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L8 z3 w1 b$ |% U" w+ j1 `' o: S
准备索拉+易。 4 O; x7 t: ~! n* ]
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
* X6 M& x( a' N+ {2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
; ]0 y' o0 I# v, j0 _CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): * x2 z2 t/ f |; K' _# P
检查所见:
' N5 y, U1 N% \- r1 W右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。& N* M: L% {! ~% q4 v4 C
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
- \9 k R# \. H" d. u2 h: }) r2、双侧胸膜局限性增厚。 / w2 J* W" Y+ }( U5 d- s; [( a
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); w6 U/ n4 e- g' R
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
1 L6 S- g) d( f$ c4 G诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
- ^5 S4 Z9 g1 s+ P+ i1 F* O2、双侧筛窦上颌窦炎。
2 q7 x& i; V9 R2010年12月30日,骨扫描: 0 t) L. h& ] h' A
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 $ B9 Y- b& l [# Q% J1 l y3 V
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
3 v+ k4 T% V4 ~, S. y2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
, m- N+ l) @3 f5 I. o2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 . N& F F- |( F% L4 W4 e# |
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