在一切的足迹中，大象的足迹最为尊贵，永别了我的大象!

0 z  V$ J7 G5 c' _原来ID名和QQ名不一样真的很麻烦，只好重新注册个，再把贴子搬过来。
, M5 R. C0 r* J5 X3 `9 p$ a
, P; `! m$ }% {1 j  O我是群里的莳光漫步，首次开贴，希望能得到大家的指点。

2010年3月3日确诊为右侧肺癌CT2N2M1a。

: i+ w9 e' @7 Z) G' a癌胚抗原             0.64             0-5ng/ml
1 @3 K0 o; W8 w甲胎蛋白             3.64             0-8.04ng/mg
铁蛋白                293.39          21.8-274.66ng/ml
% z! V6 @' E0 S9 \CA125                95.5             0-35U/ml
) t* H( j8 W9 `* _- ]CA153                16.2             0-31.3U/ml
CA199                2.00             0-37U/ml
Total  PSA          0.295            0-4ng/ml
Free  PSA           0.123            0-0.934ng/ml
%FPSA               0.42     
感觉我们家的CEA不敏感。
1 E# j  G8 s4 Y
7 a# j- K/ ^& G% y0 K9 x# Q2010年3月13日行一周GP方案化疗，化疗后自觉不能耐受，影像复查效果也不太好。
% `0 S7 b. `/ i7 t
2010年4月12日开始服用易瑞沙治疗至2011年3月，期间多次复查胸部CT提示右肺肿块逐渐缩小，胸水吸收。

2010年11月12日胸部CT扫描
复查片右肺下叶背段示直径为1.8cm结节灶，边缘不规则。与前片比较范围稍有缩小（2010.8.18CT片）。余肺实质未见明显异常密度影，双侧气管支气管及各级分支通畅。纵隔窗未见肿大淋巴结或肿块影，心影不大，胸膜未见肥厚，无胸水征，胸壁结构未见异常。

" j8 {2 j) @' |5 q2011年2月15日复查胸部CT示右肺多发小结节，不除外转移，感觉易瑞沙有耐药的迹象。

$ U0 n3 l: o' C9 B9 K' K2011年3月14日再次查胸部CT示右肺肿块较一月前增大并右侧胸腔积液，提示病情进展。
2011年3月17日
5 D6 H& M8 E* P3 N- g, `' b, Y9 |" o癌胚抗原           0.85            0-5ng/ml
- H) e9 M4 i: O$ vCA125              22.2            0-35U/ml
CA199              2.00            0-37U/ml
" |' s* J, H) ?  G. a, t" i% q鳞状                 1.3              0-1.5ng/ml
胃泌素              27.81          0-65pg/ml
" C* T1 b0 }+ F, M( D
$ o1 G* N! D- |& m7 F2011年3月17日肝脏增强CT：肝脏多发结节，考虑转移瘤。

2011年3月23日行一周期PC方案化疗。两次化疗后，疗效评价为SD。
& p! Y3 C' i' n9 Z0 k% Q2 S
2 a( V  v, a! X+ A) C2011年5月8日及5月31日行第三、四期PC方案化疗，疗后复查胸部CT，右下肺基底段结节缩小，右肺结节部分消失。后回家口服中药西黄丸。

. U* P( R5 O4 Q/ P2 F/ h2011年7月8日
+ r/ o; X3 _, L0 ]* v8 jCA125       7.9                   0-35
CA199      2.00                   0-37
CEA         1.47                    0-5.0
SCC          0.9                     0-1.5
) C. Y% n: j5 L$ P7 `
2011年9月26日因头痛头晕复查头部MRI，发现脑转移，于9月28日进行全脑放疗（DT=30GY/10F）。放疗结束后重新服用易瑞沙。

MR检查诊断报告
2 H0 ?; {# w8 [; O* m( F# z% b
脑平扫
3 z0 @) ^8 }/ m: Y' Y
左侧颞叶可见结节状长T1/T2信号，大小约12*8mm，周边环绕片状水肿带；其余脑实质未见明显异常信号影，脑室形态、大小未见异常，脑沟、裂清晰。中线结构居中。余未见明显异常。
2 V" Y$ A( N  Y4 b+ V/ c, C) O
2011年9月26
甲胎蛋白                        5.08              0-6.6
' @; G6 m+ `6 A: a癌胚抗原                        0.69              0-7.2
神经元特异性烯醇化酶      13.33            0-18.3

2011年11月7日返院复查，脑部MRI提示未见转移灶，复查骨ECT未见转移。胸部CT与前一月比较变化不大。
7 R  k1 p2 d8 a9 q" `* I4 `, s  C! e
% z9 X" R9 g6 y3 W% q/ T( q2011年12月11日返院复查，因20余天前无明显诱因出现胸背部疼痛，不能平卧，开始口服布洛芬。胸部CT提示右肺结节较前增大，纵隔淋巴结增大。认定易瑞沙重新服用无效。

2011年12月12日
4 Y! o( X4 C. i& U胸部平扫 上腹部平扫
+ D  \4 @7 ~, |  x9 P+ r) ~双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约23*28mm；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约33*44。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，边界欠清，余肝实质未见异常密度影。胆囊、胰腺及脾脏未见明显异常。
4 l" c4 @! ~' J/ Q: d  C
% z/ p5 ]& A  s" n% o9 t2 d! G由于布洛芬无法止痛，医生开了泰勒宁，泰勒宁吃了不到2盒，仍旧止不住痛，只好上30mg的美施康定。
4 F3 X9 z; |( F# Y# m2 Z
2011年12月12日，行第五次PC方案化疗（与之前第4次化疗间隔5个月左右），第一天打培美的时候，打了10mg的吗啡针，化疗过程顺利。到了夜里2点，病人的左手出现无名疼痛，没办法睡觉，吃30mg/片的美施康定也不能止疼，由于吗啡的剂量已经较大，医生不能继续增大剂量，未作任何处理，疼痛未得到任何缓解。第二天病人拒绝打护肝和护胃的药，后来值班医生与骨科医生会诊，用了骨科止痛的氟比洛氛酯针，疼痛才得到缓解。但从这开始，病人就不怎么吃饭。早上1粒30mg的美施康定加抗抑郁的药，晚上5点打100ml氟比洛芬酯针，吃2粒美施康定+抗抑郁药，基本是在药物的作用下昏睡。
2 V( D0 ]+ y8 U; X
9 A( Y5 s6 T$ o9 V( m1 I! N* j医生和我都怀疑骨转了，于是12月24日行左上肢平扫CT，结果未见明显异常。12月26日行肩胛骨平扫，也未见明显异常。至此，只能等待培美化疗后的效果，再做进一步的治疗。
. w4 g, o6 u- V- F' m6 ?5 t
2012年元月5日，返院胸部CT提示肿瘤较前一个月增大，医生初步判断培美无效，由于原发病灶肿瘤太大，目前医生通过放疗来控制原发肿瘤和肿大淋巴结。总剂量是3600GY，分10次放完。
) O; k( h7 V7 N3 I3 I
2012年1月13日，开始服用2992，73mg/天（换算后），目前的主要症状是腹泻，吃思密达已经得到缓解。
! H% L6 R5 Q2 b9 \: i2 h# z1 l
) p3 X8 j5 w7 L. O* c# L" @! b

& m9 f5 `4 P) W8 G- q3 L2012年元月16日，胸椎+腰椎平扫MR报告：
“右肺癌肝转移化疗后脑转移放疗后”患者：
T2椎体呈蝶形改变，相应层面椎管及脊髓受压，相邻椎间隙未见明显异常，余胸椎椎体及附件形态正常，未见明显异常信号；椎间盘信号未见异常，椎管及脊髓未见异常。T5，T6椎体前方可见肿块影。
7 T8 ~7 R. o- V5 A9 p2 G  P腰椎间盘在T2WI上信号减低，L4/5椎间盘向后突出，两侧侧隐窝脂肪结构受压；椎体前后缘骨质增生变尖，所扫层面S1椎体抑脂T2序列见片状高信号影，余椎体和附件未见明显异常。

诊断意见：
T2，S1椎体转移，T2椎管狭窄、脊髓受压
, [1 m6 _/ p9 t& a/ D4 `腰椎退行性改变并L4/5椎间盘轻度突出
, `# ?4 r' ]  q1 K8 i
CT报告
6 Z6 v4 s4 ~5 \$ p1 \/ a/ K6 r6 o( v双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约为28*27mm；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约46*34mm。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。所扫肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，边界欠清，肝右叶内一点状钙化灶，余肝实质未见异常密度影。
+ j7 `) Y, B2 e& H7 o与前CT片（2011-12-12）比较，右肺结节及纵隔淋巴结略增大，余未见明显变化。

放射治疗经过：
1。部位：右肺门及纵膈   X线   15Mv      Dt=30Gy/10F
. ?) d2 B- _0 A* S* x2。部位：T1-T3              X线    15Mv      Dt=20Gy/5F
# h6 \2 D9 p* ~" \. S: p
3 j# i# C5 w. u6 _3 E其他治疗：营养神经、脱水、唑来磷酸、对症支持治疗。
# G% H, u. M: f) r% x

* r7 X9 W0 ~/ t% h) a以下是吃2992的一些CT（104天）

- k* X4 |' m* ^8 G% N: F: [2012年2月9日 CT复查结果

) k. J  G3 I( y8 y) k; z胸部平扫、上腹部平扫、增强扫描：
双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约19*20mm（上次是28*27mm）；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约22*17mm（上次是46*34mm）。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
. I1 N) q9 R' N- K$ \
增强：肺内结节中度强化，肝内低密度结节部分未强化，左右及右叶一结节边缘强化，延迟呈等密度充填。
# P6 S4 M- a, s+ A4 ^8 p
与前CT片（2012-1-6）比较，肺部病变及纵隔淋巴结较前缩小，余变化不明显。
" f- c2 A& k4 Y$ P" G
" q5 p: R8 I- V9 {1 u3 H
2012年 3月13日 头、胸、上腹部CT平扫结果
0 S* n$ h9 D' _4 o: F# J  @3 L
4 v* ?+ r3 S$ v+ W/ I, \' ^平扫双侧大小脑半球及脑干形态正常，脑实质内未见异常密度区；脑室系统不大，脑沟不宽，中线结构居中。
两侧胸廊对称，气管纵隔居中。右肺门旁可见直径约2.2cm软组织密度影，右肺中叶可见片絮状模糊影，右肺可见散在结节影，最大直径约1.8cm。双侧气管支气管通畅。纵隔见肿大淋巴结，心影不大，胸膜未见肥厚，无胸水征，胸壁结构未见异常。较前片比较大致同前。
  i5 X9 t4 C2 U3 j; E( ]' M平扫见肝脏形态、大小在正常范围内，肝实质内示多个直径在1.4cm及以下的圆形低及稍低密度灶，肝内胆管未见扩张，血管分布均匀；胆囊大小、形态正常，囊内未见异常密度影；胰腺、脾脏形态、大小及密度未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。
: x# p, p! @( I9 m! V6 p& P

8 D" V9 N; R! U% T
2012年3月21日 胸部平扫 上腹部平扫 增强扫描

双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影，较大一枚大小约19mm*15mm。（2月9日是19mm*20mm）右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影，大小约24mm*17mm。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影，边界较清，最大者大小约24mm*17mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影，边缘欠光整，余未见明显异常。
肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
增强：肺内结节中度强化；肝内低密度结节部分未强化，左叶及右叶一结节边缘强化。
) m6 F, {' U0 q5 N8 y4 R7 t与前片（2012-02-09）比较，右侧肺门病变较前略缩小，肺内结节及肝脏多发结节较前变化不明显。
5 r: A1 l4 }( C) m0 u2 n
! M8 x' ^4 }7 D2 U. R
2 b! A% z, Z8 ~4 C' |
0 N2 `' H, c0 e2 P2012年4月24日 胸部平扫 上腹部平扫

/ |$ _, A1 z' T/ `$ ?% }双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影，大小约25mm*19mm(3月21日是24mm*17mm）。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影，边界较清，最大者大小约24mm*24mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影，边缘欠光整，余未见明显异常。
" \9 m7 E% o; j: A3 D肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
与前片（2012-03-21）比较，肺内结节较前略显增大，肝右叶似可见新病灶。
# P  }. g2 p& A) [) M* G/ q+ S
9 |5 j: I8 h3 C" p. {: T
至此，2992已经吃了104天，看来我们也逃不过2992有效期3个月的命运。
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% L7 h1 ^" }% e$ r0 \
" ?  U% w) t; v. q$ X/ Y% H
2012年4月27日进行了多西他赛（深圳万乐）的单药化疗，由于是单药化疗，所以胃肠道的反应还好，也没有呕吐。但是骨髓抑制得厉害，因为脊柱放疗过的缘故，所以造血功能就比较差，加上化疗就更加血上加霜。
# X: Z8 I+ _% ~+ V+ b. `: X
化疗完第7天查血象，白细胞已经跌到2千2；于是上了升白针，100微克/支，打过6支后，白细胞升到了1万3，然而白细胞是升上来了，可是还是被感染了。5月9号的下午就开始发烧，到了晚上烧过38度，只得吃退烧药了。

5月15号入院，挂了退烧和消炎的针，17号的CT结果显示多西化疗完全失败，不仅失败，还导致了放射性肺炎，真是让人崩溃。
7 O4 a0 w, A4 Y- x6 o! I& ^7 P
5月21日，在2992刚刚耐了没多久，多西化疗完全失败的情况下，我们开始服用特罗凯，这实在是个不适合吃特的时间，但是已经没有别的选择了。
: a. o* \& @$ A: Y3 e# x) x
& O2 L. S& k; J% _6 `5月15日血清报告单

项目                     实验结果    单位   参考范围
. Y0 r% l" ]4 M7 ~/ u& K, y甲胎蛋白                   2.95         ng/ml     0-6.6
4 @4 t% O5 N4 t/ E% d0 E- B3 z癌胚抗原                   0.22         ng/ml     0-7.2
神经元特异性稀醇化酶       14.60       ug/L       0-18.3
- X% c5 u$ F" L0 b$ t- G. N" n
4 d+ V* l: c2 r( U      
' h* t$ Z" T& k& b4 U$ Z5月17日CT检查报告
; I9 u7 ~$ e& \2 I5 _
4 o9 N9 P& u" p& o2 W; L/ ~# L  J& M胸部平扫+上腹部平扫
% _8 D( ]5 b. {5 h) x+ C
  g6 b% S6 b4 z4 J# O% `0 N% _检查所见：
( e3 ]5 _0 V1 `- x( S患者为“右肺癌多发转移放化疗后”复查：
4 i9 g; _9 ?, _$ y$ M6 Q) j1 O3 \双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右肺纵隔旁可见大片软组织密度影，其内可见含气支气管影；双肺可见多发大小不等软组织结节影，边界较清，较大一个大小约35mm*25mm。双侧胸腔可见少许水样密度影。
肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。腹膜后可见结节影。
与前片（2012-04-24）比较，肺内结节较前增大、增多，右肺出现炎症，双侧胸腔少量积液，腹膜后淋巴结较前增大。

诊断意见：
右肺癌多发转移放化疗后，双肺转移，右肺放射性肺炎
双侧少量胸腔积液
9 T: k- r2 a% ^9 D2 I  x3 j肝脏多发低密度结节，建议增强
# x0 b1 q1 F3 c( P" y纵隔、腹膜后淋巴结肿大
% A2 h$ u1 R; I
+ v  J) p, R  B4 l
3 F' S) a( U9 k
3 K0 q( r* t8 l! D7 S# ]' j2012-06-11

6 u4 g2 ]* B" \  ?6 [: L
胸椎+腰椎平扫
1 ]/ o' c* M) }& A0 d2 l6 T9 D, I
1 W3 {7 v/ x( x1 Z“右肺Ca骨转移治疗后”患者：
T2椎体压缩呈蝶形改变，相应层面椎管受压，蛛网膜下腔受压呈线样，相邻椎间隙未见明显异常；T3、T9椎体后缘可见一斑片状长T1，短T2信号影，T2抑脂上呈高信号；椎管及脊髓未见异常。
; ~+ f2 }5 s- y/ g  B' M& P腰椎曲度存在，腰椎间盘在T2WI上信号减低；L5/S1椎间盘轻度向后突出，两侧侧隐窝脂肪结构受压；部分椎体前后缘骨质增生变尖，所扫层面S1、S3、S4椎体，左侧骶骨见片状、结节状长T1，稍长T2信号影，T2抑脂呈高信号；余椎体和附件未见明显异常。
与前片（2012.02.10）比较，T2椎体后缘蛛网膜下腔受压程度较前减轻；T3、T9椎体后缘见长T1/短T2病灶；S1、S3、S4椎体及左侧骶骨见片状长T1/稍长T2混杂信号影。

诊断意见：
右肺Ca并多发椎体转移瘤（T2、T3、T9、S1、S3、S4椎体，左侧骶骨）T2压缩性骨折，L5/S1腰椎间盘退行性变并轻度突出，腹膜后肿大淋巴结。

- J8 _; Q+ C7 x% r2012-06-17
/ |' l4 P8 T  x. A) T: W2 |) y
MR静脉成像
. }: V+ T- ?6 \检查所见：
  C8 I6 G- S9 A" }  O4 M% m左侧颈总静脉增粗，流空信号消失，PD及T2WI呈等信号；左侧椎动脉及颈总动脉流空信号清晰，未见明显异常。右侧动静脉系统未见异常。
) L7 D' C7 p# w- v  e" m, Y3 x
诊断意见：
左颈总静脉增粗、流空信号消失
（血栓形成可能）
8 z5 H8 d0 ~# Q) ^  ^5 B1 k
5 C  R/ s! ]0 a" C$ R; g% R

发表于 2012-2-2 16:10:39 |只看该作者
5 l7 Q9 }" d% l2 G! P老公吃2992有20天了，吃到第16天时，突然出现胃部有烧灼感，然后喝水都感觉到食管痛，吓得我第二天就赶紧停了2992。后来买了达喜胃药在吃，但症状不见改善，在群里和病友聊时，病友提示有可能是放射性食道炎，于是马上找小诊所的医生上门来挂消炎针。第18天继续吃相同剂量的2992，但是脸上的疹子有点消失的感觉，难道2992这么快就失效？老公虽然食道有点痛，每天只能吃流食，但是精神还是很好的，白天能下床走动的时候就不躺在床上，准备过了十五以后就去医院复查影像，期待2992有效。
' g+ D6 ?3 m" K; p

发表于 2012-3-2 08:52:55 |只看该作者
2 p7 Z. w# n. e1 Z3 a今天3月2号了，距离老公确诊的日期也近2年了，可怜的老公已经是多处转移，整个2月都在医院做骨转部位的放疗，其他的全身治疗只能靠2992，令人担忧的是，2992由于分子量太大，无法入脑。真是治好了这里，又担心那里出问题。
前晚停掉了30mg/片的吗啡，昨晚打了一晚上的哈欠，希望能成功戒药，让我们有一段可以喘息的时间。
$ d) t4 y7 Y# [  {5 V0 X) `

发表于 2012-3-13 15:06:30 |只看该作者
今天老公吃2992已经55天了，复查的CT与之前CT比较显示无明显差别，吃2992和放疗肺部及纵隔淋巴是同时进行的，现在真是纠结到底是哪种方法在起作用。骨转的地方也进行过放疗，打过骨转针了，可是髋关节还是偶尔有点痛。总觉得继续吃2992有点冒险，如果换特罗凯的话，是不是可以加西乐葆和184呢？

2992吃了有89天了，算是很长了吧，皮疹依然严重，脸上、前胸后背都是红疹。就是胃口越来越差了，每餐吃得比女儿吃的还少。
1 y6 @2 W  F3 x9 [骨痛已经没有了，这几天开始有点头痛，距离头部放疗已经6个月，医生说全脑放是可以管很长时间的，很是担心复发的问题。

莳光漫步 发表于 2012-3-30 09:12

                               
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发表于 2012-3-13 15:06:30 |只看该作者
  `' y. S) a0 h' O+ o; Z今天老公吃2992已经55天了，复查的CT与之前CT比较显示无明显差别 ...

随时可以加西乐葆，2992耐药后再加184

谢谢bluest，已经在考虑耐药后的方案了。

% Y; q2 U$ S/ j, p今天爱人有点腹泻，拉了3次肚子，吃了止泻药，吃饭还是没食欲。最近脾那个地方一按就痛，晚上睡觉翻身也痛，口干口渴依旧，晚上老是要起夜，很影响休息。不知道是不是之前吃过太多的荸荠，伤了脾胃。

请问楼主，从哪里可以买到2992，我婆婆从1月底开始吃特罗凯，这个月做的检查，cea值有所回升。如果特罗凯抗药，可能会考虑2992。谢谢！

看来2292还是有作用！

头痛要注意要不要脱水