马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑 $ P- _9 Q0 W/ I% g# J; B7 ?
& q( }6 V& P9 ~2 |6 g5 N
妈妈的病情记录(请大家给出出主意)
7 o9 e' T' \4 `+ N( a, Y8 {2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)& f3 v- o L$ f
: Q, [& {5 f, Y1 E左肺上叶1 i5 H) \3 S7 o# P: D7 H# Z( C7 |: p& D
肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。
; [% c$ ? T% m4 c3 w0 @# y8 h淋巴结转移性癌(6/17)+ Q2 w, o$ ^# w0 d9 o
下肺韧带旁淋巴结0/2
! x. F4 `) U1 E, y8 `/ T) `( f肺动脉旁淋巴结1/3
: @% j3 w+ D) q, R# e支气管旁淋巴结1/1: F) p# n. b" m& N, K6 l
肺动脉干旁淋巴结1/2
) W8 x. k( c6 l3 ?) W肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2
4 o* E: X" k- \3 x. Q7 P& E/ N前纵隔淋巴结1/15 ~4 c+ G3 P, c6 D
隆突下淋巴结0/66 m; d9 ^" `" b9 e1 t
) ]1 \# F! S+ T3 C3 n
2006年2月24日
; f6 B. q- c- ~* t9 |7 ^$ k紫杉醇加卡铂 5个周期
9 t: N. A& \5 ]4 C) |2007年1月8日# J, h4 r( E( @0 B4 E; ^0 V; r
艾素单药4个周期
7 {( f6 z# A6 W/ p8 g7 w# F. [" @3 A' i) ~4 O% u0 t
2007年12月10日
7 _# i8 N3 S' j顺铂 2个周期9 Z) T% ]2 \6 u0 S- C
/ S r% h7 Q2 A2 R, R- k& b2008年3月开始吃india易
) x/ R/ d" }' D# y$ O0 U+ L6月份的报告! [ c# b: J/ m/ M0 d' ^7 E/ h
AFP 3.41) s( E9 Q6 |% s( {) G7 R
CEA1.968 u& F2 o" P5 K+ L8 f
CA125 15.90
9 n* ?+ }4 N. E" q- r" cCA199 11.85* g* q0 O6 v5 c& y
CA153 20.000 Q" J* @; P; o( a3 S1 T
全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。
2 P7 Q% W- c3 H- \/ {# F' _胸部CT平扫:
. y0 H& F* T c5 M; @胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。! ^& h- I% T+ ^1 |) G" r
! c5 T4 `* a9 c* R I( B
2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)
, E3 a. J8 b) S8 C2 u8 rAFP:2.83
# ^. c5 c5 s# M$ Y' d! ^CEA: 1.913 G2 W/ C2 N+ ]* M6 [: P
CA125:21.31+ w9 `$ B% j$ H+ }. C2 T
CA199 10.00
# }. M" }$ b% I( d" NCA153 15.97 3 ~) Z7 T5 i) r! R' T. r4 M* ?
全部在正常值范围内
; x7 f3 r' v$ v: s* g; L, q9 o. L( }+ v5 U" A3 m
胸部CT平扫
* b0 E# Q6 o2 |7 i& j两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。
. l E4 o9 u, k" Z# r/ G3 T7 ~$ O全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。
; X( |7 x Y) \* d1 M全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查( d6 T1 w4 \# ?5 A5 e
右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。* P' C# g: r, _! H9 T: h
腹部CT平扫:未见异常6 {. P4 ^* ?5 ^
! M$ I0 `) K6 W11月19日的胸部CT平扫
4 v( r$ a2 u- ^& Q# M肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。4 D8 e: i" v u$ T1 c! I2 |
CT诊断
8 a, K/ }9 ~! N. p3 @! d1。右肺癌术后改变。
% A7 Y C5 z# V0 \- C2。左右肺陈旧性病变
6 D& v! L8 X9 J+ P3 `) _3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。' d7 h" V. z( J4 z
与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。
- t9 s* v* B4 k, E4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。
. [" d3 A" h9 ~2 q4 A+ U6 a 09年11月11日3 p' v' t( e" w: x
层厚/间隔5MM( t# C7 p6 K$ d
双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。
! I9 [8 x4 {0 xCT诊断
- w" L0 |9 G4 r6 M% R" z肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。$ z2 F( H3 k( P6 c7 c- p8 R7 R
, ?6 X/ E0 [% x) B$ |* h4 L
2010年6月9日 CT 检查诊断报告
A3 k9 T1 `# l; o1 {1 w% Z
" W8 e8 R8 v: Y/ d胸部CT 平扫
" T8 g, C, i6 p( k# d1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚 F, Q* e) {0 L4 e: S: m
2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化- L/ K5 Q8 N$ C: c8 L% M
3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。/ {. K. n# [. _( `( t& B
4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。9 w8 F$ A5 c7 @- K: e, F' c/ _
% o0 a+ K/ |* g0 u2 S6 m' Z: |8 {7 Z. H
脑转的纪录:0 _- o$ S8 ]8 b4 g5 C
2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日8 L0 V# v& N/ |% q
MR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)) q7 n$ m! N2 \3 @- N
脑增强 增强扫描(TIWI) T5 ]& l" b; q$ W6 A
肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)
8 z7 y* [. K3 q6 |+ H7 p1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随! R S8 \4 l0 M4 V O# `
2、双侧脑室系统未见异常- F% s: q* E, [4 u, v g0 }
3、中线结构居中, G9 K5 l- S/ C1 F) ]4 W7 Z
; J/ A" H" z3 o1 N0 f
2007年5月9日报告日期
- {+ G8 r& y/ w* F) Y& }, z头颅MR增强扫描1 e& g: c6 d- c' \' ^
右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:
+ C1 B; {, E5 [0 C/ p( ^4 |: {1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移
' ~6 U$ x4 o3 @/ Y8 _- p9 O2、脑室系统未见异常,中线机构居中
1 H" J+ _" v" Y4 ~" j, c3、颅骨骨质未见破坏
' n* ?9 S; x' }$ S
7 x9 x, Z3 U$ a) W) O' E2007 11月11日MRI(中日友好)4 }' v+ K ]4 Z; @9 c. Y' n" O
头颅MRI平扫* Q# {' m* x) k+ M0 r: j* k
双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞
( F% F% q& Z8 w脑白质病(轻)
7 H. E3 O6 _8 }) m双上颌窦?右侧乳突炎
2 b1 v- k4 z3 f: u' g) P/ m& s
: e$ v0 V# c' V% }- t( V2008年3月16日% \5 Y' ?0 b( O( E
CT检查报告(北京市第六医院)
* R; F, R6 m. ?* T双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。. i7 Q2 b1 B/ P$ E
左侧基底节软化灶。
: z3 I* i5 U/ T% [/ f$ g( F4 e) r3 |平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。
/ J# Y6 u! h/ r% j" N: Z1 Z* `9月12日脑CT
7 _. w1 l3 y7 u+ i* _; h' ~: F头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM ; G' f# @- X5 R8 f( {
颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。$ r# Q! G B" Q+ m: T; N/ t
诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死4 C" L' o9 ^3 t5 ^
2脑白质病
! M! J7 @7 G' g- j 3老年脑萎缩2 q1 Y, C" R) Q
把9月28日的出院总结放上
# S; y/ D( t1 a6 C4 a9 M$ L入院时情况:
: d( N2 F7 W; ]9 N" Y晕厥一次,双下肢无力6天! P/ o, f3 B( B9 v2 M5 `' |) z: u
查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
- L; }9 b& J! O p; S- A+ P& q辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。
8 B: o' J9 [6 y; d0 u. p治疗经过:
, X, N/ C2 ]' K$ w患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。; T: ~7 t5 V) u
出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
8 v8 Q' \: L" v" p; H要求2周后复诊。
) ]" j4 X* D" g5 X4 E( X- v8 `9 ~
" u4 `% m- K; n8 h! {/ X" k" i在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常' q! Y$ f% T) h. e1 E% O1 G
$ ]7 R* w# a: W
2009年2月10日中日友好医院, P! f5 q# g5 Q$ j$ p S! O' U
AFP 1.4; 9 o8 D2 u P6 z& y! K( w L
CEA1.26;& A/ A8 F7 i! b- M) M/ N' |
CA125 15.52
% W5 {8 y- g$ b# z9 iCA199 6.47 , J( o# R6 [4 g7 Y3 m
CA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。
9 h- f; b m8 y" @' `* z5 h其他血常规; N6 d U" B8 \" J, Z N8 {
尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。
( i/ X" o U, F/ |3 P& t& F: j% BCT 检查报告
1 j% @5 k/ ]) ]2月10日
4 t; K4 x- l4 x2 n5 ]4 f胸部CT平扫( U V& ]9 H$ i" s' O! J
胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。
5 h6 P @& D2 C: k9 D# a( V诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变% R9 ^3 f: w) |3 C( j6 q: S
2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-64 n* j2 |: b. C; }
静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。& V/ t- m8 Q7 N) Y; Z! j+ [
检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移6 ]6 D- u9 A" M9 i1 @, W
2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7 3 [7 G* p; c/ S
/ N! U; {8 V! i0 a0 k+ M
2009/10/28 血5项指标检查
* c- _6 k5 B. z8 F% X( M
7 v) f1 q) e. YCEA 4.13 参考值 小于5 2 a" m& \1 S' w7 I
CA125 16.64 参考值 小于35! k0 R1 d) @: d* o- w! A
CA 199 9.71 正常值 小于27
' d: i! L S! v; J$ y2 m9 S, u: JCA 153 58.59 参考值小于25,; p: h! k1 Y% a% t, s0 R3 X* `9 O
3 _% I2 f( z0 f( G
: [. ]- ~' e4 p+ |( |7 \感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。8 k" f# _& {) b, @2 X+ ~* y3 j4 A+ B1 E
2010 .04 .09
G7 x( ?+ P( i, oAFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0
& p# M6 ]8 w8 Z7 ^% n, @: V; z% bCEA癌胚抗原 4.49<5.0; h- |( j$ j# {( @% i
CA125 血清CA125测定 17.69 < 35
. }; w# P# r8 ]1 C, G/ \- ^CA199 血清CA199测定 9.58 <27
9 N# M* y* f' w' L$ y, q( k0 r( I: _CA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)
% e( H0 z$ D1 K; x! K2 d1 y* V9 B9 H+ t G# d0 `" G! S' E3 R2 a5 Q2 z1 m
还算稳定
1 M9 Q. u% t/ A6 B) C/ m2010.8.316 w( m$ s I s% n3 {
AFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0
, x6 D n6 L' l8 @) qCEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)
2 Y1 @2 N; s, t) @CA125 血清CA125测定 19.08 < 35
3 h9 S6 b3 w0 L) b& I* j: d% [CA199 血清CA199测定 11.81 <27( J" y% R+ O3 Z
CA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)
2 `) F+ }1 r$ v! p3 `2 R7 K. f0 H* M* y, @2 X
CEA的超标让我们必须重新选择治疗方案
/ F1 a0 s. n* U/ \+ r8 a ^3 E1 O5 H9 X2 ~( X0 ^$ R
( ^- K8 T- \: d- J Q$ {' C
2009 R" r) U/ k- Y. f' v" ^
当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?3 W$ _4 D$ v# j; k
我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |