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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑 ( H; k# [; |/ O9 v; I6 J' w, y- P
, k3 d& u D D/ a妈妈的病情记录(请大家给出出主意)
4 M& S* B5 j) E" Z- H2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)
2 E$ b! _% R T8 ~! a* C6 C/ H
) I" N1 S& c2 ]5 l6 }) W左肺上叶
/ g) k. Y' K/ t/ Z0 `4 W7 [) j肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。/ h. R9 e2 @9 ?$ _( S& a8 v' ]
淋巴结转移性癌(6/17)
) K2 H9 i+ j! ^. x5 a. b下肺韧带旁淋巴结0/2! U) J: `) }% t1 k" _) G3 [3 l
肺动脉旁淋巴结1/3
' T7 ]- c0 m" x& |# ~& m支气管旁淋巴结1/1
$ c4 A% a6 @- n2 }# g& L肺动脉干旁淋巴结1/2# M, b5 c) ~+ q4 u( o( T1 f
肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/20 U9 D4 m. g+ v& u3 _1 b( u
前纵隔淋巴结1/1$ }& n b1 \1 }1 t c" D
隆突下淋巴结0/69 ]6 \: r& s/ {: h1 g. ?# m
' q/ R3 F& {5 Q3 m R
2006年2月24日
U- U4 _! R3 _; @9 H$ o: s紫杉醇加卡铂 5个周期8 n/ v0 W# h9 \
2007年1月8日
+ Q# c" D9 c0 f! Y$ F9 M3 m/ N艾素单药4个周期 & a; W& _) b) l6 P
! Q/ Z! [# R; N$ E3 \& P2007年12月10日# O/ y$ T% f$ j9 y5 O6 q
顺铂 2个周期$ L8 E4 {! f8 F+ r+ P2 c
0 d9 {7 V" ~3 Y" {& M! A7 |* b0 G
2008年3月开始吃india易
, ]: |% A2 d; Y" w1 f. g6月份的报告( _% h8 K6 D3 j9 C( R. |# B. A
AFP 3.41; h3 @7 f) l6 U* R
CEA1.96
8 c' K; p+ D7 |9 HCA125 15.90
' B' i) q8 o% S% wCA199 11.85# _1 f- ~5 h" p* f. p- R& n" e/ o! b
CA153 20.00
8 |" |/ a a) j全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。
- d4 ~! n; }1 R: D胸部CT平扫:+ ?2 E3 N3 F% J# C$ ]/ T5 c
胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。7 T# M( ]7 F) ]! N1 p
- B9 {1 G- S* J2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)
9 H) @/ V" A" ~- X5 fAFP:2.83 b. v# m! W0 n B5 }5 l# j
CEA: 1.914 u J6 m- v( |: Q( U+ z( r
CA125:21.31
# p; N& [( b) d# p$ K6 i4 oCA199 10.003 L) X K9 e k# E: W
CA153 15.97 & w3 ]! ?! H* i: u; Y( U" ^; d
全部在正常值范围内
/ [7 z2 b `- v# m) G# ~
8 T' H" H5 b* ]- [胸部CT平扫1 z, s+ h" Q8 h! N
两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。" r0 C$ P) I# z0 V: B' B- q2 x
全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。
; w9 c1 w, g! l" V5 F% k, C全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查
1 X0 W4 c$ D6 x5 ?, |% n9 X+ _1 @右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。( b" {6 V: O$ Q* U( |( ^. E
腹部CT平扫:未见异常9 Q5 M: G4 @1 J: t
! W2 p. y$ C" q8 f6 F11月19日的胸部CT平扫
" }; r' _8 c# _$ e7 C% D8 G/ w) q- E肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。
% t/ A3 I4 a6 n9 F% o" P/ cCT诊断, }8 A# t- s: I8 y1 n
1。右肺癌术后改变。* Z- o9 ^ N I( p+ j) w7 `
2。左右肺陈旧性病变7 u! I# u1 K# C
3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。1 C/ Q5 g) X5 T! Y' h; g: F1 v
与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。( w% B& [( y2 j5 ]( ^0 O% t
4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。
6 R! H) c2 n' @0 j+ v) a' k 09年11月11日2 {7 v- Q' Z) q1 Y/ W5 u/ p
层厚/间隔5MM
- x- }# D5 c; h+ i双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。
7 a' r! s! h7 s/ ` Z" s- UCT诊断
5 @% |1 E. g7 z! {! H( w肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。
7 D. \" d/ f3 R! \# u4 m; \$ m
6 K3 ~ ?. y7 f2 ^* r2010年6月9日 CT 检查诊断报告
# V- K1 _9 r. L; o7 w* X% a4 t
胸部CT 平扫6 ?3 q" i* @; q, W
1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚
0 G% X) H! B1 n1 d0 ^' w5 ]. ?9 P2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化
2 U: p/ _$ X$ A2 r3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。
2 L3 N8 y0 i- m( [% x: m Q2 A4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。# s# v/ } x: Q0 g
/ L m: |; o, a! K6 X: q2 s& d, F/ N( G5 a. P! g
脑转的纪录:
+ P5 O+ s' B' T2 o* g# D8 x2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日
9 b7 x; ]" X8 ?9 d' h. d2 pMR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)
& \$ D) H2 C; l5 h# n' D脑增强 增强扫描(TIWI)
5 H+ k$ c' R3 h I8 p肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)
2 h1 r/ d6 W6 U1 G2 S5 }1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随2 g: A0 a6 ?/ w9 D' {" B
2、双侧脑室系统未见异常+ G; A3 s8 j! j0 R
3、中线结构居中
% F8 M& J" G: v0 A: s6 v+ s5 D. U- Y" J
3 D! u. J1 v1 I$ ]2007年5月9日报告日期. e1 H) ]2 I$ o8 P+ I% L; `. S! U4 R
头颅MR增强扫描
+ U4 X- z) ^' O! K: x右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:
3 I: O4 `1 _1 a j1 w* f( F1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移' g* \7 p: ?# x1 f6 v
2、脑室系统未见异常,中线机构居中
" E8 E/ l+ n E2 F: O: |3、颅骨骨质未见破坏
S! A6 r. m F/ b& C
$ t( Z. ]( b, W2007 11月11日MRI(中日友好)
; N7 y9 d0 r: l! [( }) q头颅MRI平扫
5 S7 F# }4 o# {% t& A. N7 A双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞( X6 f% a$ R- @( u* `. b9 R# ~
脑白质病(轻)
) ~& }: |. i2 N+ _% n. O! P双上颌窦?右侧乳突炎* e* `* S" l$ b' [3 N j, s
5 Y) z- H# E5 h( g" u& R8 T2008年3月16日
# ^, v3 D7 b& o% T% z1 X, _CT检查报告(北京市第六医院)% M. R# X' b0 Y8 n; l( I8 n2 h
双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。
" w7 e( [! R# O1 b: @) b9 L左侧基底节软化灶。! U1 `; a5 v& w) ]
平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。
! S# `; O6 i+ d2 L' e" y9 X9月12日脑CT1 y. c/ ^; D' r8 S3 A6 S" N
头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM + h9 y. V G$ `( u$ D
颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。 T% O* H% _ Q4 {( ?5 s% S x
诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死
6 ^9 L& ?' Q8 b9 l# j 2脑白质病, u$ W' n. U, W) U1 s; w& T, T& R
3老年脑萎缩& ^" q& i1 R% C8 ]1 v( ^
把9月28日的出院总结放上1 F8 L; E* R" ?7 K
入院时情况:7 Q# T8 J- i; Q8 j0 y2 G
晕厥一次,双下肢无力6天
5 S* k5 T) y6 k. h A- ~查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
7 K) V3 ?. k& F' k1 m/ g辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。4 _2 q J! d9 W' J9 ?4 x+ h
治疗经过:
5 ~, {. N; b7 C5 M. A患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。% Z$ X1 e# B. M' F8 D
出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。( ~. W# b+ H$ J" B
要求2周后复诊。
1 y" M5 ^8 i' W6 D4 j
) O" |! e0 j4 ?: P, V在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常. S$ b: t: O! G" `: T' x ^
, A8 j) ~" V8 i" R/ b p+ G+ e
2009年2月10日中日友好医院
* \+ C- N* H! |4 nAFP 1.4; + b. k& ]5 O" E# t% v9 I9 p2 ]/ H
CEA1.26;
/ O% S ?. @, r, G+ N2 q" N6 c% YCA125 15.52
0 g( B# l( C* ~; xCA199 6.47 - [& h9 a) b; V9 B+ x$ L6 W. _+ j
CA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。
; ?! ^! N q: C其他血常规) y) A' i2 e# Y
尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。) M* U. d _% M2 s# y4 F2 r
CT 检查报告
6 z, b9 o# [, y' n0 O9 o2 H2月10日, V( e1 l8 A) t& h, o
胸部CT平扫8 ^+ P' s2 |( S. m, \
胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。
' _; N- [- K4 I5 V+ d诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变
6 V4 v! v0 R8 q7 R) n2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6
! C' y+ x H; b* J/ @3 w静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。
2 o, k% `7 n* u# l7 N) v检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移
# O1 n. j+ ~: a9 u) p6 P+ Q 2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7 9 p7 O) p! z- z% y: F1 H( Q
$ R6 p3 R4 h+ \4 _- T" l+ a4 Y+ D
2009/10/28 血5项指标检查9 w1 ^9 I% H! h! x0 l5 W; q+ P
4 q1 X: \4 b$ ^- V+ ?* Y& P- P
CEA 4.13 参考值 小于5 : U3 U0 x8 e; g5 h/ ]
CA125 16.64 参考值 小于35! d+ r5 u0 ]7 y0 |- i) ?
CA 199 9.71 正常值 小于274 [8 p1 Q6 t/ A7 ~- e% T( x) J% h
CA 153 58.59 参考值小于25,5 n7 J7 i1 c, L1 l" ^7 `" @4 ~
- Z L0 \ c) X l# ^$ f# f; Y/ I
3 r: Q# L, b& \! E0 n
感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。
' J0 l. C* L# a6 l2010 .04 .095 s- E% C, c# X8 _( z9 q4 {
AFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0
- r/ z$ w _ ^, @CEA癌胚抗原 4.49<5.0
$ V" B& k# N" U6 GCA125 血清CA125测定 17.69 < 35+ [: U/ T; w7 D. A- A/ r1 L
CA199 血清CA199测定 9.58 <27
9 P, n6 h1 H6 g+ S" c5 OCA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)8 g+ u! R6 M2 D
" d) b* K6 P& J3 f
还算稳定: v- G1 @9 H( O6 Z4 P7 K
2010.8.31. y; m6 K* d% h! T
AFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0
6 D, k [3 x" E4 f# s+ H0 x! UCEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)6 Y* K# a) \0 e- N; {4 A* B
CA125 血清CA125测定 19.08 < 35
: ]' m/ K' l8 i( P' Z) V# N6 M: E% bCA199 血清CA199测定 11.81 <275 b# d/ l! `8 }6 Q3 k( Q1 b6 S9 V
CA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)# l6 Z/ A5 W6 s3 ?; I
" D- |9 [2 R1 J+ j; E7 ]4 ]: y
CEA的超标让我们必须重新选择治疗方案
& ~5 u, g, K2 a6 B
9 N4 ^9 z; ?4 i( f; |6 {
6 `. H/ {, h# N' c, C" }$ g2009( q) \5 x9 M; E' u5 h& f
当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?/ E$ t) d) G! U# u7 @5 u: k& ~) f
我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |