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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑 8 }% t0 D ^$ |$ J Q% W' r- g
4 D% u& g1 D6 B2 N( g
妈妈的病情记录(请大家给出出主意)! n- o# V% H6 {2 a; Y
2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)
1 F5 i) ^, f1 J0 Q( a) b% [; L. J
: b8 }+ i4 i% G+ Q# N8 {, }0 G. N左肺上叶
6 X! _( K1 _- \! u肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。3 n3 y) ^8 e( ~0 i+ V* H) Z* C
淋巴结转移性癌(6/17)+ I: W& b! i- z$ ?( B
下肺韧带旁淋巴结0/2/ d' L9 Z6 ^" H. e9 n4 L- j# n: [
肺动脉旁淋巴结1/37 g; i' w- H9 e4 s5 ?
支气管旁淋巴结1/1, h, z) w, j/ Y7 b# m
肺动脉干旁淋巴结1/2" ?. \4 Z' U9 v
肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2: t/ Y' v' d) ~+ X$ v5 B
前纵隔淋巴结1/1
/ |. I$ l: r9 Z' f5 y隆突下淋巴结0/6
! e( ~" L7 r& T0 f7 T6 k! f8 E" i A( b3 d, b- c; X
2006年2月24日8 d8 ~: u# P$ l8 c: G
紫杉醇加卡铂 5个周期* S" X, {9 D% G" J& Q( ?2 Y6 `4 w
2007年1月8日) `! s7 r* @; z) ] I
艾素单药4个周期 . b7 Z5 s, O8 |0 T* i# @0 F# m
% N/ G" N! m; M* h7 Z; ]$ F
2007年12月10日
2 {. c( Y8 b( R顺铂 2个周期% [0 {# r i' v" s
9 m# M+ B% ^3 h2 I( B+ e' n
2008年3月开始吃india易
" @2 [1 v+ L! H8 p, x5 P ]6月份的报告
; Q1 t$ e9 N5 o" `& cAFP 3.41
: Q" G% I8 k* ^& P6 JCEA1.96
9 Q0 e# F% g- C/ N JCA125 15.90$ f0 I( }( u2 C$ s. l7 r/ A- F+ _8 X
CA199 11.85
. M. W7 M! o4 CCA153 20.00
* |6 W- {' a/ r7 O全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。* p |% T3 j( R+ b& x8 h
胸部CT平扫:- _ c. r4 `# @& p! k
胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。: y$ J6 Z* V% a2 F' y8 {( s% a1 G
s- Q n+ v6 |
2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)
4 C/ g% N/ ^) a9 n; IAFP:2.83 `8 e6 V$ \/ T4 I) C
CEA: 1.91# v% U' p) H6 {
CA125:21.31% h" s! e5 J' `: e) l8 p
CA199 10.00
F9 y- U' {( T: NCA153 15.97 D8 ~( C5 Z, ]: _$ g
全部在正常值范围内7 V1 `3 z$ A. V& V0 M
' t% b" c1 T% h* b& u7 t胸部CT平扫
( D' E- ]3 N/ }2 Y# |( c两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。
: ]/ Y& \0 o! y9 d全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。& R; A- d# L% x3 ~: J/ ]- Q
全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查$ h8 e% @: {3 D, C
右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。+ K+ z5 J7 W7 R. `+ D
腹部CT平扫:未见异常
. `; c4 |) X) ^. l( \* C
; W6 n9 M+ X7 r7 H) |11月19日的胸部CT平扫+ B9 I- p( B7 F+ B# k( K9 e+ m/ i
肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。1 W8 o6 J, }9 N9 A& v
CT诊断
2 C X) h, N3 f8 y; j/ e3 v: c1。右肺癌术后改变。 X$ z. G5 K, u
2。左右肺陈旧性病变% S& f4 o& W' }2 s
3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。% h- Q2 U2 D, H+ G- ]
与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。
8 v6 Y3 ~3 h5 r& |4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。
* f6 n; j, v- D* V6 N 09年11月11日! Q0 R+ \1 w, [; D- P
层厚/间隔5MM
6 \% o& h: v/ H双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。 C* K! I. g' y7 ^$ }
CT诊断
3 X/ W' z+ m: l% s3 y肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。. G. Q4 _' C8 W# I& F& f
+ X# ?. g; D$ @0 ~5 B/ s6 s
2010年6月9日 CT 检查诊断报告' t8 b% f D( M2 s
: j+ O) j0 G4 X: `( B' [( I胸部CT 平扫5 }+ n9 \% r" O. S
1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚
# \* E4 x& k$ B( H) c* S! ~2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化" O$ M/ S/ k; \8 Y
3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。
0 }, N' {7 P+ e" f/ x! h4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。
" ^3 J9 y7 T- F i( W; h
) y; {3 t* Q/ r7 m% E) h) @# h t, R0 {
脑转的纪录:% E) g4 L. g( b/ z
2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日4 j: J9 A: a: i$ C2 F
MR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院): Q |3 R8 P& J& E8 {0 o; p" i1 Q/ [
脑增强 增强扫描(TIWI)3 |5 T5 h( l: e! @, B! s% G
肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)
2 R, j8 s7 S5 M4 O# C- O1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随
/ t9 H0 W1 I+ y, B( o( z2、双侧脑室系统未见异常 y+ G. `1 a4 w/ G9 T5 r
3、中线结构居中 x. g% s( ~! i6 ~! }# u
& _; l4 [! N1 W; {& |2007年5月9日报告日期
0 Q0 o# C8 `0 [2 i% O头颅MR增强扫描
2 W A) D @7 `% B2 s% E- L右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:" ?6 h( ?0 T/ E& m8 A9 q* i) ^+ Z
1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移8 y( |7 E5 I$ w+ B) K
2、脑室系统未见异常,中线机构居中
- B6 \& c0 a& u% {% n- f3、颅骨骨质未见破坏+ K4 ?& n$ j0 C1 E* r2 T3 E
3 m! z' P( P2 R
2007 11月11日MRI(中日友好)0 T/ |7 F# u m7 Y% J; [
头颅MRI平扫$ M7 U9 |+ a; A, H: ?
双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞8 d: U' I9 {, g6 b
脑白质病(轻)/ e- W' b. a y: L4 B" Z9 S
双上颌窦?右侧乳突炎/ D: j/ ^4 P2 Z9 a! K- L
+ }+ M. B1 `. ^' _: h) W. E8 c2008年3月16日
/ C+ V. V# K. A8 c. [CT检查报告(北京市第六医院)
( T% T+ G5 r& C( C双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。
) l* |; K9 O! z- E) ?/ V% p左侧基底节软化灶。' y% R, @# W3 b
平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。
8 e+ T, y6 t1 r0 ~+ L$ G/ W1 Z9月12日脑CT- |: e4 g! {+ f" H9 t
头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM
% h K m5 ], v, }. ]颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。$ s \; I4 l1 ~) d! o# @6 h
诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死/ O5 x. M9 @* A3 T; o/ @9 Z4 U
2脑白质病* m$ s6 o4 H( ~8 U% Q
3老年脑萎缩
# g" I8 N9 j1 O' S把9月28日的出院总结放上8 s2 o T. u8 d- a0 ]$ o
入院时情况:$ B* c* e+ i; G
晕厥一次,双下肢无力6天
8 W$ S& c. z8 V5 J' Z查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。# F; \2 M y) r# r# y4 h& l4 O' |
辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。
9 W: T8 _; o6 q) X) o3 w5 E. K% I, J( Q治疗经过:
: D3 E" V5 }1 I* K# O% I* M患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。4 `( `) E$ L" a& {/ K
出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
0 O/ H% B; a, h6 f7 o4 ] j' E要求2周后复诊。
& V& ]: ^- y/ k8 a( y+ u" U7 M. ~
6 ~4 d3 m) q2 {2 C在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常$ O3 g$ k, ]& F& {6 [4 y) M
/ [3 Y d; R( `. f: _2009年2月10日中日友好医院8 l+ k# w' @ M/ z& p9 M% g
AFP 1.4; + u' }/ m' t0 R2 i9 j3 g0 q- H
CEA1.26;: z H: J* k$ W- f3 G4 z' j0 Q
CA125 15.52
( C3 W4 K: _' o# B" ICA199 6.47 ?+ A: L1 o" z
CA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。$ ]& j. K& F: Q4 I$ N! H
其他血常规
: V: b+ P+ a8 y) ~0 x尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。7 |$ m* k# J/ f& l
CT 检查报告
1 L* i( \5 f% ~& i2月10日. y. Z4 ^3 m) l0 E
胸部CT平扫
. u; k& r# i; E1 O- V0 c4 v胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。
! g! G" M0 V+ u- l" V! J诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变
; j( [/ I5 d( r5 f# f2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-68 n# W1 K1 ]0 A1 j. M, X
静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。
% k7 r. [! N7 d: a# C8 g4 X2 ]检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移/ q( f4 k& h( y; s
2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7 ; e2 C' D' {5 B- o4 O
x0 I- g8 r/ U
2009/10/28 血5项指标检查2 P2 d4 G- X: h1 b, f
" Q* r- b! B3 ^9 N$ {8 V# @# ?
CEA 4.13 参考值 小于5
3 v2 h) U6 S# o8 [3 y$ [, G3 }3 yCA125 16.64 参考值 小于351 S& t8 F0 f( k, v9 i( L2 E
CA 199 9.71 正常值 小于27
! i7 [6 p& w( z1 zCA 153 58.59 参考值小于25,7 R0 z2 z% r4 C8 @7 O% Y0 c
+ u9 s, D! Y$ f4 d% _) Q0 t6 ~7 w
3 {( l8 X! ^$ Q6 s7 ]感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。" X; ^8 @# c8 V( y- R
2010 .04 .09
2 l) ]8 D- y: M& RAFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0$ w0 u% {& ]9 z
CEA癌胚抗原 4.49<5.07 a/ {( G# \! o. {8 W
CA125 血清CA125测定 17.69 < 35
7 g! F$ `% o# a. eCA199 血清CA199测定 9.58 <27- P$ `1 `" d* l, a
CA153 血清CA153测定59.66 <25 (高), X" q5 i! j3 K$ l6 W3 e
* f% n& B8 W& ?" w$ E: {9 ~, u$ I4 n
还算稳定, ?% t8 x0 K) D W7 s h8 b/ w" q
2010.8.31
. `: \6 e2 p6 q; GAFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0
. [) w8 T6 ^% v6 c, ?9 j" G- z% [1 N5 H$ sCEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)
5 v [5 J+ ?+ }& x- KCA125 血清CA125测定 19.08 < 35$ t* L. o( u0 X" }, Z( ]
CA199 血清CA199测定 11.81 <27
3 S+ s& x, ], w" A& oCA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)3 O$ I$ d w3 f: p# Y
$ }! H3 l) d0 e& YCEA的超标让我们必须重新选择治疗方案
! J" B) y n4 X; n* M
- A! g# Z/ t# u, [- N6 D& R# o6 K
% ~8 u1 u* P# C& v. s2009
! f' Y2 s7 M8 |! [& o' V) z当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?8 O, P+ t! @3 c p8 K
我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |