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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
4 \4 k& l8 M" W- H. e. A
4 ~9 e, A( [, O! g+ L, L2 k* Y10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 6 X, b8 x' r# {6 M7 a! E3 T* a
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
7 X& d9 M1 x# m' t' ~% l又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 3 L5 K- A% f( X
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
2 l+ @" {, d/ R% `: ` _ O基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
3 @: F# _2 K7 A下面我大概说说治疗和检查的过程:
v# }% |* z6 U" P' s, ?! s10年2月24日CT胸部平扫:7 |+ F6 J* ^) T" u4 }$ v
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。+ x1 r$ T. E S' r
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 ' c: y. @5 J3 @
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) $ b# m6 x/ ]9 P& o3 t$ C5 Z
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
8 j) P! a* v6 c. a诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 7 @" l; L5 U+ `0 G0 p7 [
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
7 g8 c6 z% o4 g, |4 N5 {) n. M10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
3 j/ ?9 k6 y8 e4 K3 d$ |10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
* T) C8 a3 j8 P5 v4 e0 cCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
' \) U' Y3 B4 O. u$ RCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0/ q: G1 K( W$ V7 R) D5 ~ c5 b
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
" Z7 i5 w4 S9 fCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
. W1 F9 u" U U) @' V$ I% \10年3月4日开始服用易瑞沙:
( a- J* F2 |- a4 c( X- q10年3月10日ECT全身骨显像 * ?0 i. d d1 T3 ~; c! k' L
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
) l9 C; D0 g! i静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 ' @+ P0 Z" v6 |7 e7 C! F! U
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 4 I4 l& O! \8 {6 b. A
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 ! W3 y0 H5 N+ T; g2 a! y' r0 \
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
& k' i# p! ]% v- F& a% ~# K4 T, Z所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
" r) e+ W" z# n7 _2 m意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。; v& i/ L; \* s r1 P- o' Q/ N
2、两肺多发小结节,不除外转移。 - s# W* @- P% n. h, k
10年4月15日化验:
" Y+ L: I/ k* C6 e癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L. { F# Q" R* Z- s8 P8 a
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
8 c+ L1 W4 w: R$ f# I3 V. o8 ~, k$ f9 z! ^CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0+ o' }( M5 S* Z: | S
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0- m$ `5 N K+ g% @3 ^1 l+ `
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 - \& y( y5 ^: c6 Q! D% w
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
( R" Z3 r2 V5 Y检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 % b! u) G2 y9 q! z$ e2 V
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
. R" L% ]+ {& b D$ w% B2 R诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。& c0 `! ?2 |" t
2、两肺多发小结节,不除外转移。 0 L, l8 {( ^" @7 w+ A5 o8 v9 M8 m
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 3 ?* e9 P& {- Z" i" A
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 , b, U W3 j9 y) F3 h
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
$ M7 n5 V! }: V8 m" F1 p1 \3 A10年6月3日化验:
- N1 a' U1 Q# o% \. G3 @; R- e1 S癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
4 _1 ]0 i9 N& y% K9 `, Q9 TCA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
, u7 ~- c+ L1 c1 [# \/ m1 xCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.09 |0 `* P. _% L! V) ?$ t
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
9 G" }0 X( I; o+ J: aCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
- p2 @: V! _" y( y9 e3 W& G鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60% n6 }- T2 M0 e/ I+ O
参考值:0-1.50
8 N5 Q' \ d X. z10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 7 _+ G5 A* X7 y# ?! S7 M
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 1 M# [. t7 X1 p# U1 N7 j4 {% M
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
- B) Q, b+ b! y" |1 `' R+ \癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
- \! ?, }% P$ \' q5 ICA125: 9.93参考值:0.0-35.0
0 W/ W) a- V0 u9 }: [$ o B' wCA15-3: 64.46参考值:0-25$ S" ]( _3 S3 D8 C% H7 c' h
NSE: 9.37参考值: 0-15
6 T# D* }* ~$ _) j" ECyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 5 V$ W1 N6 V6 v" B
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 % U! J" u. b# E3 }+ t8 ?' }
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
( o, s+ |0 x [9 u: |7 P4 O癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 & F0 p x g8 Z+ L5 ~ e4 h
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0) z/ ?; s9 q# |
CA15-3: 195.5 参考值:0-25
$ U/ j/ G0 X, f( w8 cNSE:9.67 参考值: 0-15 , t; U3 i- z$ y' T- ?3 V* b
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
9 ?9 ]& T) n8 H1 W( q10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 2 c+ L* y) g; M6 P+ N
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
" F* @0 p i* d* K6 |9 z5 R10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
% }% o1 j3 [, U1 l: Y6 ?10年7月22日化验: 0 U t) I& c& O
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L5 u& {& `) P* Q( i9 [
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0) e- |. r4 Q! a
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.06 c" R, V0 e( n. q
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
A3 ?1 W& b5 f. ]3 H" lNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 ! G2 f( x1 I% z5 w( Y2 ?
同时化验血常规,没有发现明显异常。
5 g+ Q x c8 j" b* q, L( r+ p0 D10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 . \- J& C* c; C% I5 m# t
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 1 l$ ]% e! O: C. k* E
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
, b6 I; @2 s# b; {' |5 x K今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
" G' h$ I$ X+ M, R10年8月11日,化验血常规:
2 Y1 U" a' o0 v6 v9 b4 D+ X淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, $ i8 S! `; N7 i% |! T7 p
10年8月13日化验:
( y# m: a6 R W, Z _* ~% E4 pCa153:34.4 参考值:0.0-28.0 / K) b2 t! M$ Q- e5 s6 d
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 7 r& ]4 W. L% g9 r- M
Cyfra21-1::2.21# t! m' }2 _ l* G. i( [
参考值:0.0-3.30
& `5 L) h9 K3 @3 a: ~10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
- H4 Z2 S* c; Y4 q s8 A1 w; s2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
1 Z8 r2 F* e6 F8 F/ }1 ~1 w10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 8 B' z! b# }, a' F$ Q
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
5 p# u' I0 f; G$ Q, x& b% ^8 {右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。) s( f* q3 O- _. G
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
7 f' p" ]4 B& { |& q2、双侧胸膜局限性增厚。
1 [/ _& `! }, g5 X) _9 W6 s2 _10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
6 N5 C7 x* w! k7 H, F) p颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
, V- N4 s# C: j诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 ) K8 Y! c% D1 a& D
10年9月3日ECT全身骨显像 . M$ e% s3 D- |) z
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
0 K5 L" l+ S7 ] e2 S' X) }! w静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
; ]' }9 z$ g# U' Z) ^印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 " x, Y& r h4 x9 w& i+ v
10年9月3日化验:
, e0 c; K3 r* X! }+ M, hCa153:31.5参考值:0-28
" B7 h9 Z) |8 a( ` U# z' W3 v R9 \NSE:17.08参考值:0-16.3
3 |5 T6 O j: Z3 F) P5 G: @/ L9 m2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
3 U0 u) u+ e" ^; X {2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 ; t$ q% M G# `9 p5 R4 R7 D
10年9月21日化验: 6 v! B' @) C% o4 n
Ca153:49.4参考值:0-28
# z! I( P# I( W+ l" I& C0 V2 s" oNSE:19.47参考值:0-16.3 ; ?( [) ?: B2 x) ~6 C" a
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 " i' y% C# h; K ?
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 ( U8 o. \" a6 Y; X: Z
2010-10-4检查指标 ! C9 w+ P Q5 |8 q" z2 O! O
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
& G+ `6 U7 k0 ^/ I开始用DCA,量维持1.1克每天
5 O }, T$ |1 Z6 e1 `: A2010年10月8日检查指标出来了: % x2 s0 N3 \4 d P
Ca153:58.1参考值:0-28 ) ]" I/ \3 p& t u, K
NSE:17.13参考值:0-16.3
( A# G3 K" X1 h- h* ?指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 ' x5 u! \3 A6 J) D$ t+ d4 ]
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
8 t4 ^9 H1 W3 }! b n" r8 h2010年10月27日化验:
: e/ u: v. _' Z6 E9 @2 _Ca153:84.20参考值:0-28
, q/ I0 Y: m9 U5 R, h, i4 sNSE:31.84参考值:0-16.3 . Q* h2 x7 H: K3 h+ l
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 ) S {. D- B$ [" i* I5 A
其他化验结果出来后发现:
) E% ?5 I( ~4 u1、尿检基本正常 ' ?: L9 Z6 }' e: y/ Y9 A& @
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
& s% X8 {2 @4 { I" i中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
8 f) o3 o# K+ A6 z6 L3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 & i" U5 Q2 C$ ?& M6 X
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
; W: @7 k% O6 r索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 ) n- G8 A0 j( W3 P" S
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 + f, ?7 \' R! { d2 Z# i9 @6 o
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 ! l% s2 e# h6 |2 f! }
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 & \7 K# Q( m4 u* `0 \5 g
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 ) n w, {2 s3 ?, Q# ^) @' s' Y
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
/ G8 m8 M9 G% n/ z, c2010年11月15日,打唑来磷酸。
" o7 g- i( \4 {. n4 w9 z! z# X2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
6 q3 P @% Q6 U. A2 D1 R B5 X2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
) b+ U9 q/ c0 c后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 # Y1 u$ t" Q5 l
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
6 l+ S# s6 l* O4 ` J0 K5 ?' ^5 f2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
" T% i5 b6 F+ P: M& {$ @3 W2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 5 R# I8 W, z0 {, Z6 f: x) a3 L' o
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
; Q" J* X7 F$ A b9 O3 @# d& m7 ^2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 " r, m2 J: y3 G- b) S
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
; r7 h y( U7 E1 p) \癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
! [# o& @4 h$ ^' a+ W" xCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0( q N% P8 C0 c+ L+ d; @6 v, U
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0+ k7 X2 j3 r4 g: d# J
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
. I; K4 n `. N, \; KD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L1 {" \. A* d5 Z3 ^1 `& J
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
/ p# L3 e! m( q7 N6 k乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L 4 `6 J- C$ U3 m* Q7 w4 A0 l
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L/ E1 Z# z" D0 q) R( u) H
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L & W$ ~' p) r. [+ s
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 5 F9 c) I/ `- @* q
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 3 I/ q m0 ?# O4 |
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 % k$ b( }$ Y4 O# x# G5 J
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: + N9 P$ |, S) A! Q3 {3 Y
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
. ^4 H- h/ T0 q% {8 TCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0$ ]- \, `. f* w1 c7 f! P' M$ J
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
n5 a( F' ^' D0 u3 VNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
: H; {7 y# R3 P0 C血常规:
6 t+ K: U# D* m+ s白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
/ j/ a' W% x- [ K9 B+ H6 j中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
. F) F2 t6 h- V$ ]$ ]% F7 X中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
4 P* Y) X$ g) E. z1 A嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.035 a/ a! n3 W3 x4 d- [: U/ e! [
MCHC:320,偏低,参考值:320-360
, }0 ^ p1 e% y* Q9 R尿液化学分析:
6 P8 K9 |% W p/ [9 N3 g. b白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<125 X/ {- i1 ~9 J
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<103 Y! ~; D( `, l9 A u
生化检验报告:
, W8 Z) q3 ^3 l碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
Z% F6 }6 s: g' b3 u) q" W乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
( {+ B( w( K# A* l" x2 l尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
s( W+ b l6 l" o钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
( I- w$ S5 a/ g7 D* v) Y/ ~+ ^准备索拉+易。
# d% U- ?+ g) z% ~2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 2 p( _. N& G+ ^0 [. U6 M
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
1 m2 ^5 n8 f+ E) @ WCT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): ! R% l3 H; g1 X# `6 X! L* |
检查所见: * l% Y+ `+ Y& q$ Y t2 [1 t% n2 l
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。2 v7 |7 M: F3 S" Q$ W; A* q
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
$ ?4 |% Q- X( F/ {- C/ U5 [2、双侧胸膜局限性增厚。 & C! g$ ?4 }+ J v. B l2 p
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
( i2 P/ p% L: p5 S. G组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
/ k/ W9 i+ I: b2 [4 P9 \诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
# M8 c9 b. X+ C5 ]: h. f2、双侧筛窦上颌窦炎。
9 H9 X S8 Q4 e; L6 y2010年12月30日,骨扫描: 3 O/ {5 _7 F0 v. }9 u* @9 q7 l0 L
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
& U% o2 T! V8 B9 n& Q1 W易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! 4 A+ }- x* m( v4 `/ C1 q
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
: W" z" F i# `: f# u2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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