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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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411019 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!3 P8 X8 w( a7 E2 A  e' b% L) `
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!/ N: l* V* |2 J' \; z  [/ w* h
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
" |% I* z% ?) ?0 G, p) k4 k0 O  E  y, z/ D+ o
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25# j8 z0 W; _+ J7 i: T
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天  F% ]; a+ ^5 y# k' e" Z  z/ M1 r, k
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8; G2 Q8 d( H! T1 _( J# B
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
0 q+ M: R; ^% _( T总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
  a- C" O9 A. v; _! X白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.88 W, _3 R$ F- |  m
谷丙:                  35              102                                   33               25                    195 |4 a2 k  M" G9 B5 r  Y
谷草:                  39              134                                   56               34                    37
) e6 Y9 l6 C$ l, D, M谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
& @8 V& X4 C0 Z3 i  r碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
- @5 G) y/ w& V白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83* |! f' `8 J- n0 H
血小板:               78              27                54                 75                73                    101" A# t: w. Z4 m9 e1 q6 X( R- t# h
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
% I; K9 o; n1 ?' Q8 p* `中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
9 W0 c7 l% q. b, D; n. a0 [单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7' e) y% ]3 q; @! N- V) ]$ m
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53- ^; s% N2 I, f% U% j$ A+ Z( z
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6+ k0 k8 H* u, I' y% n/ }
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792
% |" Z& e/ K! R! f1 @) B* U  j. G6 P" R1 L$ y, Q% d9 V( e
FK506浓度:        5.3               - ]# P  M% u+ F% ]9 c" Y
乙肝病毒DNA:   小于1000
3 r% _" {* N# t7 f( E3 Z7 N% g丙肝抗体:           阴性0 z2 p( ~2 H" x% z3 `
& O" `- w& a/ O: R8 ]9 P
5 N' K6 A0 h) W4 e0 {7 {0 a( f
胸部增强CT:
* w: O$ q1 k$ [: t; O0 j     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。) T* w( p/ X. ^/ u) V5 [4 b2 X1 D
4 S! q- T1 o6 \  L8 L1 ?
总结意见:心肺未见异常。
1 Y( B) e) R4 u& Z5 l: R2 M
! E2 E* x4 i: W) J. c" O- l% c  \' R2 k1 H, n5 o. \, j
上下腹部增强CT:* N' `8 V% |* W
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM1 Y& ?! V! n/ I# `5 H& r  {# Y
7 _0 x+ w, q! A% J7 M# s& T3 Z3 Y
总结意见:  v! F2 d% g1 `! X. `+ ]; P
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。9 V6 ~# @! j, ~( [  t
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
7 A. f/ k/ a/ P. G7 s       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM) }  {1 o/ b. ?

) c+ R1 a6 j# {5 w现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
) a& D" e- K' Q) {5 n4 |1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?/ t% [( \3 W: W0 M' ]% A" t9 u
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?9 X; K! s& J0 H0 Y; [) I7 X

9 X' ?0 C- Z% {$ Q' y6 W( ?
" p7 p/ S+ i& I3 P最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
+ ]1 _6 \3 Y+ j5 s8 {7 |' e特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。( ]$ a0 `  o2 q8 I

+ m- q/ e( d1 q, o4 s; @$ c
/ e; u8 n3 h+ V5 x% f) l
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
$ u. t- G" u6 d3 G; B目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。5 \7 I) y$ d0 K/ h9 C3 ?! s" J
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
, Q& P3 |  r$ e5 l; N7 u建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
1 d& `6 d, J' B: D0 o5 [祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 ( \9 G: j; |( I+ n: r
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
$ [9 b' }( W3 H0 q6 W目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

$ v! h5 }* @9 F/ V* h/ F7 D谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。  I/ _7 @- x5 L5 P
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?; M4 O% v. ^7 U/ F
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 ) |; ]% b& s5 J* ]
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
' [. ~5 Z5 A' M5 X/ n! q另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
0 p+ N( n9 D! h( p$ w
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
2 ^2 g  B1 Z# w; r& o0 l- C可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
$ i: A" C! B/ {  w0 i听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:9 {  E$ g. \6 _1 `- S0 i
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
) m; u' a" y2 o7 c6 C" _2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。# c, \% H* _# @2 R
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。8 a. H8 E9 N& T+ P, [4 ?: {& ^
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。' U  l( o9 n( {( q7 X
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。8 F) O& j" U# w% K# i3 {# q5 k
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。6 N! W% C( E0 d- \0 U; ~
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。. ^$ R! v6 I3 H# n
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
& U/ p8 p; \: c: ~
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
3 B% N: J( a/ o9 A憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
, w& y6 |7 I4 l2 y祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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