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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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412342 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
3 G- u) F$ E/ k: ]! O7 }0 t3 o有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!( E( [5 X$ r, |
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
9 W% y) S- c5 j. L& D* u9 j. R
7 m. {- {  {' h* l                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25) I! x: E' B! T# P# k% [8 U7 F
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天, Q" E7 s) M" d* W$ R# {# I
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8! C) h4 w/ I4 g1 p
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.66 C: D" }4 b: }  B0 |5 [
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8) ?" |% u: j9 x4 c. U" _
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8! |  Z6 I1 |3 C# ~1 C, b
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
9 v6 t: ?0 Z4 T2 }$ K谷草:                  39              134                                   56               34                    37
; Z  d+ @6 {, C2 W, I3 }9 N6 t2 b谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
- Z" o: V7 M' G  |碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62; \7 a% w; g( {. M
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
+ u7 R% A; z& [4 a$ M血小板:               78              27                54                 75                73                    101
! z- O. g( O+ J/ z: U7 N* _( v2 x1 a# s0 L淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7: K2 ]* A1 K' r
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5" L  `6 Z/ R8 n( P: x! N
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
. m6 ~* G$ J0 d: S' @# j* t尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53$ y" @& g" C) N4 P# {6 P& d
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
( w& Q& ?. k. K7 O4 t/ yAFP:                     18000                25号19800                                                             25792  y: U, {0 b4 A/ J. a5 w' _( i

/ s0 I" s) \! q* R" }$ fFK506浓度:        5.3               
0 a3 ?+ e2 W* w& X/ g乙肝病毒DNA:   小于1000
6 E: V  L* |5 W丙肝抗体:           阴性5 \) V- G7 b; \
5 ?: P. h+ F5 K$ K
$ K8 e6 d, K+ S8 f; f/ v/ Q7 ]
胸部增强CT:; l2 Y! U# `1 L. ~' h: t' F; Z- k
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。4 _. g2 V8 Z7 o7 ]7 j
3 J% t. R4 @% c# @0 U' u
总结意见:心肺未见异常。5 @0 [3 I2 Q, C) O

; X6 c- E6 l1 F9 i! w! D* y9 D8 d8 W
上下腹部增强CT:8 ?( H8 \! Q% r3 i3 O( @4 X, m
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
7 K% [& G0 c8 O) W- K; M
, x- u( k& Q* S总结意见:- ?3 E8 G! o3 A! W- |* L
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
0 k* x" O& Z- M8 ?       2.左肾皮质局限性凹限,性质?1 p4 v( c. S: ^; Y+ J
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM! z" r: d( Y3 v9 p3 D1 F1 e
) c7 Y7 k4 p; G1 A# f
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
7 v8 B" Q7 \6 d3 e" h1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?5 p+ i# t1 y4 w" G; a
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
) h4 c0 a: {0 x8 l8 ?, Q: D8 Y6 L3 U4 h  E, F0 l, e

0 c/ P/ _# C- O8 I1 n% O最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
0 E6 ~2 m, r( p3 I! o特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。: @5 p3 b) v! Z! Q

! s9 Y+ P( a7 u/ l. b
9 ]9 M8 o. n  S/ Q! j
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
5 f4 P  R; p) E( s/ L; k' v目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。8 f* {( a( }: P) H# Y
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。1 S' u8 {8 W. X$ L
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。' P3 C$ V" a- b( r
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
4 J4 \5 N: P7 n% y+ p7 n0 K肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
& T  r9 m- m5 U) ~目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

: R" u: t; p1 C3 j8 _6 D8 Y  ^谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。9 D  Z2 s4 F( S; v4 N5 `
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
' b- m, V) j- @1 Q8 ]除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 ! K4 b( B( c& [3 I
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
2 G* {* T9 N& c' a; p: H3 y/ A/ H另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
! g/ I7 X* O3 C) V
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
" I5 r: k7 u- x( D$ U可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
+ }# B: z0 g* d3 U5 K- g听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
3 M2 }5 ~* @) O; ]$ T1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。( p/ E6 i/ e+ G( J  [
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
  M' v9 M% u: e8 \3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
  N* x2 f9 k. w7 R3 o3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
$ A) {& I6 W9 @# Z4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
3 Z) V' b3 k! a5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。2 b. Z, E+ x  L- t
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。! @/ F; m9 p1 [8 Q# K3 t3 l
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
$ N2 F- I1 n+ {
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。3 \, a& e$ j6 j; [2 Z; ]; q* z
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。, ~. x) t% t2 @
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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