肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
; {  b+ y9 q9 k- G6 H0 t  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
1 g  m' Z6 x. m. @7 R诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
& _; b7 `% w- x9 e! @    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
9 s1 J+ I. }& G& |" B附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
' T5 s7 C1 e1 o2 X1 i诊断结论：
% V8 s7 P% V5 e  K1 F2 g7 z! R# K          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
3 Q* ?6 X# B: j# k0 i  y            7月4    8月8
, [! S& n7 T( A8 U6 u* c谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
# Q2 r6 X) C( I* M2 G谷氨酰转肽酶  47    36
  x* N7 ^" U. j' v! a" o总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
' F9 E. d: v, m, v# ?白球比例      1.4   1.6
  [4 r, i1 T/ z$ Y+ q. L9 ~- c白细胞计数    3.4↓  1.6↓
- {9 a+ c2 Z* X0 o8 D' c" U中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
, P# M& Q& @$ k# S6 P5 \淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
+ X3 O7 a9 ]$ v3 }8 l0 |单核细胞(﹪)   7.3    6.9
/ W6 _5 y' K& Y0 b7 N& _嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
+ q1 }3 H6 B4 T! y& }: _8 T/ }8 d中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
2 o" ~) v2 M7 k8 }0 {, e嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
+ l0 m& S" z# y! G0 E嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
9 ~9 x0 z& }8 `: P2 e红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
( M" z+ A- Z+ N8 k. t9 q红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
  m7 ?* a" n6 s6 `3 z平均血小板体积 11.0
4 \) D; C2 t. y' a2 N平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
+ v; E2 ?/ t9 L6 Z9 x2 E血小板计数     64↓    40↓
$ Q# P/ [$ Q# X* g8 I血小板压积     0.008↓
$ x4 @6 C; N* L$ }: X0 |ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
+ Q; O4 y9 \' m" A2 fFK                              5.04

7 f; J& u7 Z% ^' i( b' G: Q好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
' ^% D  g4 K4 _$ l- @! C* N+ V6 I老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
) {* C# [7 h! P4 d  I停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
4 c. w4 F0 ~) p在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
" s& W0 w# I  ?$ K- P- ~1 r" @2 T淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
; r# T/ {6 t6 `" Z# `7 d3 f1 n你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
; t: ]6 o* p. i肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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: a8 w% e3 f( n- G1 i& f, v  U索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
' ], Q: m) d6 M8 T3 J7 m我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
. V4 G2 ^/ d) V5 a大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
6 m3 E. x6 Y4 A1 t6 H0 K3 `吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

6 `' J0 H8 F6 S& `; \  [谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

; V+ }  \' f/ k/ ^8 G, L+ ^6 u任何事情都没有绝对的。
" r4 }7 U2 J8 |, T仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

  ^+ g# k* D3 p+ L5 `. C% K7 f                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

. K0 g. Z. b' O- N: O1 C2 r谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢