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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑
7 N7 i5 O/ j2 T
: B+ S% c( f8 n L4 m1 r q妈妈的病情记录(请大家给出出主意)8 J- r# H5 q# @3 N) F. j
2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)
( V; \& o% `+ `4 R5 M. Z
$ {4 E X6 J% J+ x6 {) H, t3 \+ G左肺上叶
( r5 D, q g9 l' G肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。
6 b8 f/ |* ~& ^* o/ L2 F淋巴结转移性癌(6/17)
3 o4 l: H, m* O+ E' B下肺韧带旁淋巴结0/2
[+ i( Z4 T. {( _: ]" p肺动脉旁淋巴结1/3
/ W0 c q4 s1 n9 N支气管旁淋巴结1/1
1 G* n. P0 R" T: J; ?- h. j肺动脉干旁淋巴结1/2
2 h# }* y# G/ H7 u2 W肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2
+ A$ g- P* Q# p+ c. V前纵隔淋巴结1/1
# Q- u/ ^& ~3 a& R) e( U( O隆突下淋巴结0/6
$ T) P0 Y2 a; d# L' A2 l, L- p) w; V" A3 N
2006年2月24日
: A2 P/ l" C/ H& N: |紫杉醇加卡铂 5个周期
3 L5 D$ P( E; E& n7 f1 \/ z2007年1月8日
# _8 G$ x1 s; x: g艾素单药4个周期 2 o) y& r2 v# R2 I
- G. n+ C( l- z. x3 N! q2007年12月10日
2 H, _( [6 `- a7 s+ J顺铂 2个周期/ d q, u* C. O/ ]8 a
; Z) a0 L( ^, \& ^% X. Q2008年3月开始吃india易; d7 v* C; u' j4 b9 p6 ]2 Y
6月份的报告' O+ `/ ~4 _4 y
AFP 3.419 m2 y, m4 L0 @1 m
CEA1.96
6 l. Z1 B1 U9 J* X9 H7 LCA125 15.90
9 G# P V$ Y: l9 n$ ]CA199 11.85
5 q8 B$ e2 Q7 |! s" ^4 [' T& ECA153 20.004 x- K ^6 ]2 m, T) a! _3 q
全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。
/ X+ l7 Q- f, X: }1 B胸部CT平扫:
& j; p/ b2 k' F/ y: X胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。) ?( J- d) t* D, z7 P- Q( r
/ e S7 b4 V" ?1 w
2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)
; D5 A# x0 G$ E' U6 O; CAFP:2.83 v. O3 C1 T$ U3 Q8 P1 o! @6 q
CEA: 1.91% B4 s3 p% Y. ?4 q
CA125:21.312 a+ b/ C8 d0 O' M4 z" h1 e, `" {" T! R
CA199 10.00
- B7 M! X2 {' H$ c- @CA153 15.97
+ b4 H3 V% E1 K) T; `! Y全部在正常值范围内! x1 J" P2 \" Q1 W/ }, R/ N8 e, X
$ ^" z* p B4 p: O& f
胸部CT平扫
% O3 J. P5 D" f4 H8 e2 r: A两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。 k( |; c7 ]- v- T4 y/ |! \% \( ~
全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。
k! y% O- Z& l0 Z5 f7 o全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查* f1 z$ T) F/ P E( u
右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。
, j, q [8 r0 b7 m7 \5 v腹部CT平扫:未见异常
. y0 v0 x: E" K' t" q0 R; p' y
" A% c9 D* D- Q) A: m5 H3 \+ g11月19日的胸部CT平扫
0 L. s$ Q6 l6 ~4 v肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。
) b; p5 J: p5 D! G! hCT诊断
! Y( R* w$ I( ?; X4 X1。右肺癌术后改变。7 z1 w9 l* `) i; [% i, d; h
2。左右肺陈旧性病变/ q* B" c! L# ^2 u- @
3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。7 ]8 c, Z6 f1 h
与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。
( O/ f) z/ g4 u8 o8 w( S4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。: r- n& q9 F) G+ s( N) F3 |- |
09年11月11日
: u' o6 | `- q7 i层厚/间隔5MM
8 N% ?3 X1 ~" u' K2 T% p& t双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。
/ M' r+ j) X0 F* s; n/ wCT诊断9 O5 R; Z7 {& ~/ S
肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。1 E S, c8 S" r6 U5 J
' y8 v: M" t2 ]8 D/ \, H
2010年6月9日 CT 检查诊断报告# r2 D3 ~/ A" {- x* W+ B
5 w% {1 p; d& T* L& w7 Z胸部CT 平扫
# B9 S- G- Y) O4 l# z1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚
+ q( N, a$ ^0 T8 j5 ]2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化/ [- ~+ T+ a8 ^
3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。
) x1 Y+ C$ k3 k# l2 U4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。+ l/ ~6 T1 m8 t3 S( w0 G& k
, X$ ~7 b2 |9 Z7 f- V
- ?8 E, e( t! t0 i- Z) J& H脑转的纪录:3 v; r' m; ?& d% y& h( H
2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日) H: v8 |6 M, c- Z& s- J/ F
MR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)
8 `+ @1 b" n6 ~; k/ p: s+ E脑增强 增强扫描(TIWI)# Y5 k2 n- A4 B' X# f0 D3 e' D
肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)% `# k: U. v4 k
1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随
- D, g% H; Q8 B- E) Z( L3 L1 i+ k0 g2、双侧脑室系统未见异常2 b. C4 L: g" T1 L3 ^1 W4 M
3、中线结构居中* ?& @& t' z8 w" o
, R& d# l# |! F5 P k
2007年5月9日报告日期
" j" N' C: X4 F! P1 Z: h3 x+ J头颅MR增强扫描
+ J' O' S6 u; h& |% R7 T2 ?+ y' a右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:; x6 ?+ \9 F" q$ ~
1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移
7 x( ^4 {* n" R0 q2、脑室系统未见异常,中线机构居中
8 C. l/ x- H' l7 g3、颅骨骨质未见破坏
1 S' B0 E: H% X0 J3 S* H R/ F) u
2007 11月11日MRI(中日友好)
% \( x/ [+ Y1 _- P: L头颅MRI平扫5 a$ c, L X& z- k6 Z. k
双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞
0 [9 s* E8 v/ i& B- t; \( @脑白质病(轻)
- S; C t; n" l# X* s1 f7 {: W- f双上颌窦?右侧乳突炎% B9 j7 V9 D( o' p
! X" c j+ x$ u {& e$ m& @5 c
2008年3月16日
8 j, c, ]8 W1 I7 I: l FCT检查报告(北京市第六医院)+ ]- `: _( v2 e; f$ e
双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。
3 \9 w' P' U& E8 ]0 F左侧基底节软化灶。& v/ V/ s; ~8 F$ J
平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。- l4 z. ?. b6 H0 E! E9 ~% p
9月12日脑CT
6 K5 c; Z' [) p# ?6 C+ i头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM / S# I; e0 b) o) T: L( @
颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。0 z$ ~" y E' |3 o) Z8 o9 U8 j
诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死
3 r/ `, J. l4 Y: Q1 @4 B 2脑白质病
3 b, n H$ I3 R- ^8 Z) O 3老年脑萎缩, m6 d0 u A* t" b- M& t# j5 b" D4 w$ @
把9月28日的出院总结放上; c I4 G9 T$ ?* M
入院时情况:
5 S) c0 n6 U* {* L: K& u6 V晕厥一次,双下肢无力6天4 a& U/ H' v- `4 z
查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。6 O' o8 N2 [7 Z: p) {. V0 N
辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。0 J0 d; K3 Y+ g/ |, O: o/ Q0 U
治疗经过:8 X2 ^4 V' a3 C" W/ i
患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。
( G1 f8 G: p1 R出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。; @" u+ u! w' Y: D
要求2周后复诊。5 M* c: ~" b9 J0 [+ i
& O! Z3 Z0 A9 E: s; R
在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常& h+ k* W" o! O. p+ ~! F
& R Q1 Q" e" f, k+ j8 Z1 i8 h
2009年2月10日中日友好医院, n4 K2 g4 b# h( Y* S0 m3 N
AFP 1.4; 0 i; K0 n' T) ` ~1 V9 J* Q% M
CEA1.26; O0 r/ a b9 ~- ^) `+ t `
CA125 15.52( l' }( T: Q' `( \3 s: R Q
CA199 6.47 * C$ _) `0 ]$ b* t. E& \( {
CA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。& L% i7 i) z, y: `! J% w1 X, k
其他血常规
( a9 t" h' h6 m2 `( T8 I尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。
* m; U1 x$ C2 o+ i0 DCT 检查报告& \" c5 E( M8 v- s! z- H
2月10日
& J% r# _7 S; Q- |. o胸部CT平扫& V+ E9 J/ A+ o2 Z5 Z
胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。
O' ^; g5 M) J" f3 O& B3 _# b诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变
+ x8 G4 ^0 \9 L6 a; u* t2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6
( ?% P- V) ]! f静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。 V6 L: c2 D, k# T! u5 Z
检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移1 P- ~) u5 U8 U/ r v" q: r
2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7
/ x3 U$ s( [! C5 A' z& {2 {0 i. J) i( `+ |. U3 b8 ]
2009/10/28 血5项指标检查* r9 v3 z5 J+ Q6 f, x R( O+ S
9 A, { L) j+ n
CEA 4.13 参考值 小于5
) |& H' }: n0 eCA125 16.64 参考值 小于357 E% Q4 h4 k3 t' v8 B, B2 \5 [) x
CA 199 9.71 正常值 小于27/ J& V; h6 m/ Q9 H! e
CA 153 58.59 参考值小于25,
& L, A- k( c* P. s8 Y' l0 t$ e! Z4 f' M' E1 q
+ H9 c! l0 _ v6 ?感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。
$ t7 D! j/ s& D& s' y7 J2010 .04 .09
w6 C& k# [# d: y$ Y; C6 w' D+ ]AFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.07 Q# x" j9 ^! Q) v
CEA癌胚抗原 4.49<5.0+ w( @& v" G: I$ i9 e7 p
CA125 血清CA125测定 17.69 < 35
7 G* k/ }& @) B8 g/ |$ jCA199 血清CA199测定 9.58 <270 s- @# P, W( w' S P
CA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)" \8 {# l h! p; B# u. S$ s
7 \2 s' B; B9 v" Z/ h
还算稳定
/ b7 s. s. J- P1 C2010.8.31. r0 h |+ A- M# B
AFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0
( U3 P' k! i; o9 X6 s8 e9 n5 u" W* G, vCEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高): U0 m2 q( R% V! `9 L
CA125 血清CA125测定 19.08 < 35
5 b1 e% K& M" j+ z# A1 r3 l& @CA199 血清CA199测定 11.81 <27( V6 y- o& e K/ k m& ] _& ?
CA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)
6 Y5 h: n* m/ U2 n) a- t% w% ^6 L) W
CEA的超标让我们必须重新选择治疗方案
2 ^5 w" \0 Y0 b1 S$ D& T, e8 u# i: x4 S
- ?6 c! [) r+ z! [+ e; a' F2009
0 s" a+ n, _7 r2 l/ P) \3 _! W当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?
+ D+ \! p; v3 k7 D' ~9 i* C$ E我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |