联药脑膜进展～跪求各位大咖赐教

治疗经历：
; G1 ~# ?$ C. g6 N6 B! h  m2022年5月确诊肺腺癌晚期，有骨转，脑转，有egfr19突变，吃阿美替尼治疗，期间效果不错，肺部病灶缩小
2023年六月底，走路摔跤，取脑脊液确定脑膜转移，做了二次基因检测，测出met扩增，7月到10月，阿美加量吃～十月感觉又有进展，开始阿美双倍加谷美替尼至2024三月底，复查，脑部进展，长了两个小的脑实质，脑膜也有进展，入院
7 [; c2 M6 c# A+ U- G; Z医生建议放疗脑部，20次做了12次，原来还能住上拐杖走路，现在基本瘫在床上了～急求各位大咖赐教，有什么方案

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求各位大佬赐教

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换药有效吗？怎么换？鞘注不一定能做了，不知道椎体有没有受压迫现在

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1神外下囊鞘内化疗
2 a* g. `3 n' A/ R2腰穿鞘内化疗
; K' I7 A7 b6 l. O; S% ^& s3试试三代药联合卡博替尼

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
5 E! Z  I2 d0 L5 J# T1神外下囊鞘内化疗
* s. ~0 D+ d4 Y2腰穿鞘内化疗
) y0 s  v* x' L% a7 S3试试三代药联合卡博替尼

感谢感谢

                               
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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
2 W, U. b# g$ {1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
7 f* l" m6 i, O& r3 X& i3试试三代药联合卡博替尼

0 X9 L5 t9 _* @, z5 N申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

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sunny王 发表于 2024-05-07 22:17
8 I% ~: E$ W% A申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

% l  @7 v" a5 i1 \' D7 J3 d风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

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申医生 发表于 2024-05-08 22:11
7 X' M: J4 t5 k" Y4 E风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

) X$ {9 ^8 U! f( \- A# ?那还可以换什么药试试呢？卡马？

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sunny王 发表于 2024-05-08 22:37
那还可以换什么药试试呢？卡马？

卡玛替尼和之前用的是一个类型的靶向药，不推荐

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放疗后，血液和脑脊液肿瘤标志物有变化？？