联药脑膜进展～跪求各位大咖赐教

治疗经历：
2022年5月确诊肺腺癌晚期，有骨转，脑转，有egfr19突变，吃阿美替尼治疗，期间效果不错，肺部病灶缩小
. M5 z% l) E* ]  J2023年六月底，走路摔跤，取脑脊液确定脑膜转移，做了二次基因检测，测出met扩增，7月到10月，阿美加量吃～十月感觉又有进展，开始阿美双倍加谷美替尼至2024三月底，复查，脑部进展，长了两个小的脑实质，脑膜也有进展，入院
医生建议放疗脑部，20次做了12次，原来还能住上拐杖走路，现在基本瘫在床上了～急求各位大咖赐教，有什么方案
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求各位大佬赐教

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换药有效吗？怎么换？鞘注不一定能做了，不知道椎体有没有受压迫现在

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1神外下囊鞘内化疗
2 n, O) N$ _. R1 g7 S2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
1神外下囊鞘内化疗
8 e5 n8 F2 m8 y" h% p+ e/ H5 K2腰穿鞘内化疗
6 F, |+ B# u' G" u( B7 r3试试三代药联合卡博替尼

2 D3 N# p; ]; F/ H% \感谢感谢

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
7 J( e& q: N$ R' {" r; T, D2 h1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
- g! L- D# |) }6 r1 H0 o3试试三代药联合卡博替尼

申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

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sunny王 发表于 2024-05-07 22:17
! q7 q3 T( L  `9 ~9 _2 F申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

6 s" c* R( x6 D6 v' z5 w风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

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申医生 发表于 2024-05-08 22:11
风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

那还可以换什么药试试呢？卡马？

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sunny王 发表于 2024-05-08 22:37
那还可以换什么药试试呢？卡马？

! e3 F4 c% [3 R! O1 \! i卡玛替尼和之前用的是一个类型的靶向药，不推荐

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放疗后，血液和脑脊液肿瘤标志物有变化？？