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父亲56岁,2020年10月确诊肺腺癌三期 braf599突变
+ u0 p. o$ A' n- r$ ~2020.11 做了右肺中下叶切除手术
8 u/ L2 I6 J4 z- i2020.12-2021.3 化疗4个(培美+贝法+奈达铂)
8 Y" G( M0 [9 ^& c+ x; S2021.3-2021.5空窗2个月复查进展" o( ?- T/ T# X3 u
2021.5-2021.6 免疫联合化疗2个(信迪利+白紫+奈达铂 )第二次免疫结束后确诊免疫性肺炎,住院激素治疗后好转,出院后口服激素一个月! h( `- u% N/ ?7 z, k2 I W i
2021.7-2021.12 化疗(白紫+贝伐+奈达铂,中间因不耐受去掉了铂)1 l0 E* u8 w; y( ?8 s# s( x
4 `4 r7 d/ t; S D9 M2022.1 因胸椎骨转疼痛放疗10次
; R1 k9 @; E; [7 _& H$ z2022.3 复查新发肝转,肺部进展 主治判断白紫耐药7 K/ }+ R% E: @- J& P8 T5 Z# `
) ?, Y2 ] ]7 U* b
3月份开始病人出现憋喘、咳嗽症状,医生判断是间质性肺炎,口服激素,服药期间咳嗽憋喘好转,但一停激素症状就加重。
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& k# T6 K: e3 l. i此前在医院用手术组织做基因检查无突变,今年3月用手术组织切片加血液重新做了燃石的基因检测,检测结果为braf599突变,尝试达拉加曲美一个月,cea从60涨到170,试药无效。( H1 X' S7 V3 d2 ]+ o. \
9 ~4 u: T8 [ l+ E/ S目前使用单安罗治疗,服药两周暂停一周后复查,cea上涨到180,骨转移也部位增多,肺部稍有进展,主治认为安罗起效至少两个月,建议再继续吃一个疗程。" D' d6 X& i, B m) Q7 ~# G3 Y
病人目前状态:可自行去医院做检查,开车等,但由于骨转疼痛,时间长了需要卧床休息,活动多了容易气短,呼吸急促% e% D) s3 V* h' g, J1 `- q
请教:目前除了安罗之外还有没有别的治疗方案
7 |4 \$ V9 p4 V0 p医生建议:吉西他滨节拍化疗、长春瑞滨加安罗、 免疫更换pdl-1减量(考虑到之前免疫肺炎及目前间质性肺炎,免疫治疗不敢轻易尝试)# E' q' o1 f4 B
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请各位老师看下有没有合适的治疗方案!
4 m( E& V2 o8 |% @9 I@包大大 @keenman @申医生 @地狱老师 % f2 I# S" u7 R% t
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共13条精彩回复,最后回复于 2022-6-7 12:15
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免疫表达多少?这个BRAF 突变应该达拉曲美有效的。 |
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@地狱老师 @keenman @包大大 麻烦各位老师给的意见 |
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建议接下来的治疗方案除了要考虑肿瘤治疗外,还要平衡好肺部基础功能,否则天平失衡后很容易出问题。 |
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现在就是肺部情况比较差,不敢轻易上治疗 |
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[LV.3]与爱熟人
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$ l+ m# N6 T9 U2 y( T/ k" y. ]白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。+ D5 e" u. \3 g) ]: O
包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧
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[LV.3]与爱熟人
Super民 发表于 2022-06-04 07:24
; c; T5 T$ l: ^4 k3 _白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。( y: e- q- ]2 _8 Z
包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧 0 j8 Q5 G3 w l* \8 S. l. B
单药培美副作用不大,不太知道之前间肺的原因,是先前免疫造成后又复发吗?培美+安罗或者吉西+安罗都可以商量看看 |
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好的,谢谢包版主,我们也再找医生商量看看,间肺的问题医生也不确定是之前免疫复发还是后来长期化疗造成的 |
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