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父亲56岁,2020年10月确诊肺腺癌三期 braf599突变; i/ s6 k/ _0 d( P) {
2020.11 做了右肺中下叶切除手术2 R1 C1 `9 G% J& d: {- s
2020.12-2021.3 化疗4个(培美+贝法+奈达铂)8 o/ @; M: k1 P8 t, s9 H
2021.3-2021.5空窗2个月复查进展
2 f6 E3 H7 Q, m7 b6 p' Y2021.5-2021.6 免疫联合化疗2个(信迪利+白紫+奈达铂 )第二次免疫结束后确诊免疫性肺炎,住院激素治疗后好转,出院后口服激素一个月
/ l( @7 B: T( }8 u. ?; n. u+ C- ^2021.7-2021.12 化疗(白紫+贝伐+奈达铂,中间因不耐受去掉了铂)( F& c! P" n1 F" p* m. K/ J" I( Y
: b1 H- F+ b. O1 {+ C* i% M* H; n: B
2022.1 因胸椎骨转疼痛放疗10次
# N5 L# i/ [5 W/ U! S2022.3 复查新发肝转,肺部进展 主治判断白紫耐药
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3月份开始病人出现憋喘、咳嗽症状,医生判断是间质性肺炎,口服激素,服药期间咳嗽憋喘好转,但一停激素症状就加重。: ^* ^; D' @7 }9 L
8 G8 h( K( H; w8 _! F此前在医院用手术组织做基因检查无突变,今年3月用手术组织切片加血液重新做了燃石的基因检测,检测结果为braf599突变,尝试达拉加曲美一个月,cea从60涨到170,试药无效。; I. _, _! p0 {! O4 Q
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目前使用单安罗治疗,服药两周暂停一周后复查,cea上涨到180,骨转移也部位增多,肺部稍有进展,主治认为安罗起效至少两个月,建议再继续吃一个疗程。
' @1 R* X* F$ M* ]# u病人目前状态:可自行去医院做检查,开车等,但由于骨转疼痛,时间长了需要卧床休息,活动多了容易气短,呼吸急促1 m* J& C6 k' W7 F( l" Z' H( S
请教:目前除了安罗之外还有没有别的治疗方案
$ E1 @; k3 c3 G' K* I" r% K- T! p医生建议:吉西他滨节拍化疗、长春瑞滨加安罗、 免疫更换pdl-1减量(考虑到之前免疫肺炎及目前间质性肺炎,免疫治疗不敢轻易尝试)8 D- C* X! }" j0 U. H: S% }
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请各位老师看下有没有合适的治疗方案!
9 Q7 {: A# ^3 \@包大大 @keenman @申医生 @地狱老师 * [7 ?7 Y" L- C" s! M( w# a6 B
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共13条精彩回复,最后回复于 2022-6-7 12:15
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免疫表达多少?这个BRAF 突变应该达拉曲美有效的。 |
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@地狱老师 @keenman @包大大 麻烦各位老师给的意见 |
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建议接下来的治疗方案除了要考虑肿瘤治疗外,还要平衡好肺部基础功能,否则天平失衡后很容易出问题。 |
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现在就是肺部情况比较差,不敢轻易上治疗 |
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[LV.3]与爱熟人
尚未签到
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白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。2 _' x, ^5 g. p4 E. V$ b, Z! Y! S
包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧6 N/ _& f2 t/ t( h
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[LV.3]与爱熟人
Super民 发表于 2022-06-04 07:24
. ? U* l+ t, c白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。- c4 Z1 @! ?- ~, i- Z' ]3 S- \
包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧
- ?: x& ] q, }, ?5 \; l' I单药培美副作用不大,不太知道之前间肺的原因,是先前免疫造成后又复发吗?培美+安罗或者吉西+安罗都可以商量看看 |
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4 A7 W. C, K" U* T' I5 h好的,谢谢包版主,我们也再找医生商量看看,间肺的问题医生也不确定是之前免疫复发还是后来长期化疗造成的 |
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