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父亲56岁,2020年10月确诊肺腺癌三期 braf599突变2 Y* D+ r4 {1 I0 m" N
2020.11 做了右肺中下叶切除手术8 G" b: c0 u" Y- n2 G6 M# J: C/ ]
2020.12-2021.3 化疗4个(培美+贝法+奈达铂)6 c6 v1 b- \- I, ~9 S
2021.3-2021.5空窗2个月复查进展
: m/ Z2 f4 t9 {" y/ C2021.5-2021.6 免疫联合化疗2个(信迪利+白紫+奈达铂 )第二次免疫结束后确诊免疫性肺炎,住院激素治疗后好转,出院后口服激素一个月
5 L0 |8 r- h" `2 X+ I2021.7-2021.12 化疗(白紫+贝伐+奈达铂,中间因不耐受去掉了铂)
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6 y0 f6 J$ o% O+ F8 u' c8 E k2022.1 因胸椎骨转疼痛放疗10次
t1 {. v! ?* i0 R2022.3 复查新发肝转,肺部进展 主治判断白紫耐药
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3月份开始病人出现憋喘、咳嗽症状,医生判断是间质性肺炎,口服激素,服药期间咳嗽憋喘好转,但一停激素症状就加重。
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此前在医院用手术组织做基因检查无突变,今年3月用手术组织切片加血液重新做了燃石的基因检测,检测结果为braf599突变,尝试达拉加曲美一个月,cea从60涨到170,试药无效。
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目前使用单安罗治疗,服药两周暂停一周后复查,cea上涨到180,骨转移也部位增多,肺部稍有进展,主治认为安罗起效至少两个月,建议再继续吃一个疗程。+ @1 ?6 S) |- t2 {$ F( f
病人目前状态:可自行去医院做检查,开车等,但由于骨转疼痛,时间长了需要卧床休息,活动多了容易气短,呼吸急促. Y3 y C7 Z& r* _
请教:目前除了安罗之外还有没有别的治疗方案
% M7 e' X( p! ]: c* w& j医生建议:吉西他滨节拍化疗、长春瑞滨加安罗、 免疫更换pdl-1减量(考虑到之前免疫肺炎及目前间质性肺炎,免疫治疗不敢轻易尝试)" ]3 {' ]! G% Y1 t2 M
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请各位老师看下有没有合适的治疗方案!) h( y' y' G) H u) K
@包大大 @keenman @申医生 @地狱老师
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共13条精彩回复,最后回复于 2022-6-7 12:15
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免疫表达多少?这个BRAF 突变应该达拉曲美有效的。 |
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@地狱老师 @keenman @包大大 麻烦各位老师给的意见 |
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建议接下来的治疗方案除了要考虑肿瘤治疗外,还要平衡好肺部基础功能,否则天平失衡后很容易出问题。 |
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! u: B4 D9 k/ M+ j现在就是肺部情况比较差,不敢轻易上治疗 |
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[LV.3]与爱熟人
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白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。
) ]9 M3 R5 C/ C7 O# S) t0 }包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧
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[LV.3]与爱熟人
Super民 发表于 2022-06-04 07:24
9 x& @. V8 n0 | q" u1 N$ {, [白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。( |7 q. o& \/ J1 {
包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧
/ d% s% q# B- m e6 ~5 S7 U' B单药培美副作用不大,不太知道之前间肺的原因,是先前免疫造成后又复发吗?培美+安罗或者吉西+安罗都可以商量看看 |
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好的,谢谢包版主,我们也再找医生商量看看,间肺的问题医生也不确定是之前免疫复发还是后来长期化疗造成的 |
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