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[基础知识] 案例分享——乳腺癌晚期经多线治疗,靶向药力挽狂澜

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32983 3 godblessme 发表于 2020-8-19 15:17:29 |

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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑
- V2 l* Y- Y4 i3 G1 m* _; w1 M3 q1 A" k; i
经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
0 e" |0 ~: B# P, z2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr
! f' p# J: w, Q1 V2 x9 n" u2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%
2 ^! x& Z: V7 l- R, ?术后放疗
; }$ G( o/ W! b- x9 S2017.2-2017.6口服卡培他滨1 t( [! v' r5 C
2017.2卵巢去势手术
4 ]; Q- L$ y+ d( `3 S& q2017.6-2018.8来取唑
- Q8 b9 d  b$ l# q2018.8肝转移、骨转移
1 r6 f- B3 C, o+ t" ?1 K2018年8月白紫化疗8周期,评价pr
! x8 q/ Z, O- s* V2019.3月肝进展) b: U0 r/ V5 J% _9 o- ^  m
2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
* P* `- V! y0 c2 ~) a2019.7肝进展; A0 P: `8 b7 }) h, a$ J  O6 n
单药长春瑞滨1周期未评估- W; r- k8 `8 Q. q3 ?3 p% t
入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重9 Z5 S! I: {( R$ S
2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展
' b. q& h1 \2 g! s) t  q2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-
9 C& I9 X6 G* S7 g; X  y; B0 w更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg
# b$ z% ~! b: F% Z) h5 P% v  I7 S# v2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。- ^' J% k- F" Y* J
由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。
" v* O, @$ K9 p2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦& I! ^' d/ J0 Q, K
279E27DF-E94A-4A19-9FF8-CFCCD907980A.jpeg ! ?9 a. t: d2 E+ V; Z) D: {& Y
患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。
" p" d+ `3 `! x* P* E乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。
( ]1 z. I3 y% ]1 @6 h0 ~& V5 t7 a9 h0 e9 A" b
/ m4 n4 e( E0 E0 k0 `% [! w6 U( s

) [5 i" E+ S. O7 x, O
1 C0 N% \5 }5 r* B7 _$ h) k

3条精彩回复,最后回复于 2021-8-20 13:59

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[LV.1]初来乍到
小棉袄……  大学二年级 发表于 2020-9-1 19:29:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
对于这么多的her2药,三阴的只能眼馋。

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448238011  小学四年级 发表于 2020-9-2 19:10:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
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[LV.1]初来乍到
godblessme  版主 发表于 2020-9-30 21:08:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
小棉袄…… 发表于 2020-09-01 19:29' |  v  t0 j; _7 b: ]( {$ J3 _
对于这么多的her2药,三阴的只能眼馋。
  l3 B  X; F5 Y! m
不是her2

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