肝损了，知道怎么护肝用药么？

/ r! C! w4 }7 i7 N    肝脏虽然只是五脏之一，却是人体最为重要的代谢器官之一，可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
& S& \5 y' m: V1 P2 S5 {/ N* G    与癌共舞的我们，需要非常人所能及的坚持。坚持的背后，一定也伴随着各种治疗的药物，也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时，可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此，保肝药物对我们来说，也就显得尤为重要。

    临床常见的保肝药物有：
    解毒类，细胞修复类，抗炎类，利胆类，中药类、降酶类药物，等等！
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肝损

    ①解毒类药物
       主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力，减轻有害因素的影响。常见，
, d! o8 v/ N/ W4 h" _: v& \3 g       ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
. ~( W* ^4 `# F3 r7 c) c$ \       ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善，常用于脂肪肝、药物肝损
       ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构，帮助治疗肠胃和胆囊疾病，抗氧化
3 K1 m5 b/ }4 g    ②肝细胞修复类药物
       维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见，
       ·多烯磷脂酰胆碱（易善复）---促进肝细胞膜的再生，降低形成胆结石的风险
" y5 {2 ~  v! u% m        可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
2 E! _8 O$ q3 F7 ^# P    ③抗炎类药物
3 O! K" V3 X6 H, \* i       主要为甘草酸类的制剂，甘草提取成分，激素样保肝药。常见，
       ·甘草酸二铵（甘利欣）、异甘草酸镁（天晴甘美）
7 F5 s+ Y, P- b0 Z% O+ {        具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素，抗炎作用较强，
$ V! [! O- E* K! n5 L! k        有退黄、解毒作用，同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
6 {% \$ L* G' S( |    ④利胆类药物
" i+ w$ `$ O4 W0 s9 s      ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质，可参与生化反应，并防止胆汁淤积
1 y* m( s' ?8 _, {3 a: F      ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌，减少脂肪化。
8 i  ?/ [8 _) T; u8 V3 C       国产的纯度存在缺陷，对肝细胞的保护作用不如进口明显。
$ j9 e6 ^4 k: J" T) B+ B    ⑤中药类、降酶类药物
. o% m: L6 L9 x# k% W& p      中药类药物，如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等；退黄作用的茵陈、苦黄等
. ?; Z+ m. u1 T: h, S8 Q. t      ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
      ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯，是比较争议的降酶类药物。

    一般的用药思路如下图所示
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    临床上，保肝药物一般作为综合治疗的辅助，明确影响因素并处理才是重点。同时，只推荐1-2种保肝药物的合理使用，避免过多的相互影响。至于预防性的保肝，可能没有必要。是药三分毒，肝脏的负担需要有所考虑。
   
    保肝药物那么多，我们该怎么选？
    药物性肝损，主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致，一般不需要用到抗炎类保肝药物。
9 d  N7 c, ~  j' \5 Y' c9 g$ v    ·对轻微的药物性肝损伤
- H( N- m5 L7 E% j% N2 ^     适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解；
( G* b9 B  R0 d' q( e* j    ·对明显的肝损伤的
     一般推荐易善复，水飞蓟素，或者易善复+水飞蓟素来处理；
     ALT相对较高，可以使用双环醇和甘草酸类制剂
8 h& U: ~& X. M. d0 d) y! ~     明确胆汁淤积性的肝损，可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
    ·对中重度肝损伤的
5 V4 a3 |. W& F% A     除了停用或者换用靶向、化疗药物之外，一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
7 o/ y2 s( x( d2 f8 Y     具体以医生的经验性判断结合处理

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备注：
5 z7 G6 i. V5 x- j    现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章，看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要，是否有好的作用。
    但我总觉得，要看界定。哪些人该用，哪些人不该用？什么情况没必要用？这个才是重点！
1 H/ v7 S! k( h     论述再多，没有帮助，那也就是给大家留个问号而已
    我想做问号，也想做解答者。但不容易。所以，特别需要大家的分享！

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土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。
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6 ~, a: a" m" v/ S& R5 C0 K7 i( {9 H麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的处理，多谢了。

weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
" @# c( o8 m" ?5 `$ `土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。
" _& {" U7 _! K) k( V  g" b( u
麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的 ...

7 u: F9 D" Y; o1 ?! B肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

请问白蛋白低了要如何处理啊

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小山丘的旅行 发表于 2019-9-4 17:00
3 E) ~' n* c* y肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

) A4 R* C5 Z" x) F: ^谢谢

白蛋白低如何处理？

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求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

                               
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祺龙 发表于 2019-09-18 18:53
% q: l2 Y# T$ k4 `; s求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

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石头w 发表于 2019-09-17 21:17
白蛋白低如何处理？

/ f/ v" H! ^; h" r6 n% t* H3 \要看低到什么程度。一般的话，就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好，又没便秘的话，可以买点谷氨酰胺颗粒，可以帮助肠道粘膜改善及吸收

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小山丘的旅行 发表于 2019-09-20 07:32
常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

' P# M7 }6 T0 T好的，谢谢楼主

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