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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-9-3 13:40 编辑
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: }- a) C) B! K' r3 Y/ R& i a 肝脏虽然只是五脏之一,却是人体最为重要的代谢器官之一,可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
/ D& H& O, c( R& K6 e2 ]! q 与癌共舞的我们,需要非常人所能及的坚持。坚持的背后,一定也伴随着各种治疗的药物,也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时,可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此,保肝药物对我们来说,也就显得尤为重要。7 r# g5 O0 |* K; Y7 I7 ~
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临床常见的保肝药物有:
1 Q. I z9 k( m/ G' } 解毒类,细胞修复类,抗炎类,利胆类,中药类、降酶类药物,等等!
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肝损
6 U6 d# X& X; @/ H ①解毒类药物6 U1 @% _( I8 e5 G8 K
主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力,减轻有害因素的影响。常见,) d2 @- ]) h" t L
·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。( h6 _4 x! y3 G
·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善,常用于脂肪肝、药物肝损
/ g( N& D" r4 X! P- g* T7 b ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构,帮助治疗肠胃和胆囊疾病,抗氧化5 n' B5 g5 p$ L
②肝细胞修复类药物" i) q4 x* D. o; c7 m1 A
维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见,
9 f* F; ^* k) B/ v% ] ·多烯磷脂酰胆碱(易善复)---促进肝细胞膜的再生,降低形成胆结石的风险# B3 B# c' l' w: `* e. q
可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
7 q0 N) `; R1 x* M% R% u' a ③抗炎类药物
. E8 }* }8 j' {5 J% z 主要为甘草酸类的制剂,甘草提取成分,激素样保肝药。常见,. D0 B9 L1 t9 ~% V- u% H5 K3 c P
·甘草酸二铵(甘利欣)、异甘草酸镁(天晴甘美)
# U8 y1 e/ g7 B5 B 具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素,抗炎作用较强,0 u1 G9 v7 ~# i$ i+ ~% B3 V
有退黄、解毒作用,同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能; S0 X3 K) i9 n \, K; `
④利胆类药物
) r1 h7 t( _/ R2 k2 F* Y) B) O, a ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质,可参与生化反应,并防止胆汁淤积
. t, e5 k8 |7 H% d: { ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌,减少脂肪化。
8 u- d& p2 L' u8 e' w6 _ 国产的纯度存在缺陷,对肝细胞的保护作用不如进口明显。8 `4 {& b& k* L
⑤中药类、降酶类药物
5 C, U! R* x$ Y' Y0 q0 g5 h 中药类药物,如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等;退黄作用的茵陈、苦黄等
7 j6 @: |: f! Q* ^ ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的$ k8 m* ` {$ z5 p! a
·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯,是比较争议的降酶类药物。- Y# C3 B* R' c6 w7 o
+ {. z" ~+ k$ I. V& j1 q7 E T) }
一般的用药思路如下图所示
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临床上,保肝药物一般作为综合治疗的辅助,明确影响因素并处理才是重点。同时,只推荐1-2种保肝药物的合理使用,避免过多的相互影响。至于预防性的保肝,可能没有必要。是药三分毒,肝脏的负担需要有所考虑。+ |: d/ m3 {: Q5 a/ J: d
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保肝药物那么多,我们该怎么选?
* F; }8 \( Y0 e# X& |0 M1 R/ y4 T6 _ 药物性肝损,主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致,一般不需要用到抗炎类保肝药物。
6 U# }# C1 v4 j1 k; p ·对轻微的药物性肝损伤
" \ N: z6 z4 |& n# M4 f! O# _ 适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解;
) N% [3 o! A' Q7 D+ E- n ·对明显的肝损伤的2 ~( l6 _2 T( F3 O( o4 B4 l
一般推荐易善复,水飞蓟素,或者易善复+水飞蓟素来处理;8 _7 S/ Z# _' D. B* Y( E
ALT相对较高,可以使用双环醇和甘草酸类制剂: z, ~+ t: d: ?. u3 Z: _
明确胆汁淤积性的肝损,可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。/ m; D; i8 x8 ?5 X4 D8 s
·对中重度肝损伤的
5 B( C! G6 f3 g( _' J3 o+ u 除了停用或者换用靶向、化疗药物之外,一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝, ^& ~$ m& o Q; M9 Q
具体以医生的经验性判断结合处理
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2 i, M* Y5 P0 \; ?6 D+ }
O3 Q$ H, Q3 A& G0 [" C备注:( q, p% i4 P0 W: A+ Z
现在关于保肝的用药 争议很多。有的链接文章,看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要,是否有好的作用。) K j5 ^" x. G: t) m/ ]/ n5 H
但我总觉得,要看界定。哪些人该用,哪些人不该用?什么情况没必要用?这个才是重点!
/ H+ \* C/ S& V- N6 h2 F0 p 论述再多,没有帮助,那也就是给大家留个问号而已
2 L/ o& }& x( V3 t: C 我想做问号,也想做解答者。但不容易。所以,特别需要大家的分享! |
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共32条精彩回复,最后回复于 2023-3-13 10:39
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[LV.6]超级爱粉
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土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。
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@4 p4 N9 R, W1 c麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的处理,多谢了。 |
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[LV.6]超级爱粉
weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
/ B3 f5 Z3 }. D* J" y- o/ T土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。
1 t/ m8 W6 H6 N# k h/ S& r$ k6 q. Z! x
麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的 ...
5 K7 b* o2 } a u5 s) |肝功能还行,可处理可不处理。真想吃就易善复,代谢调节。要重点看的是白蛋白,低了 要处理 |
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[LV.6]超级爱粉
0 V% H1 ~: S; H谢谢 |
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[LV.6]超级爱粉
6 k1 f' m$ [8 l- e" k Z: I Y. X
常见的是水飞+易善复用药。定期血验,再做调整 |
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[LV.6]超级爱粉
* P6 a) [6 N* j* W" h2 W2 T要看低到什么程度。一般的话,就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好,又没便秘的话,可以买点谷氨酰胺颗粒,可以帮助肠道粘膜改善及吸收 |
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) b3 M, l$ G( D' J9 T
好的,谢谢楼主 |
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