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痴呆与脑膜转,认错一时,后悔一世 / h* R1 `6 O4 _7 V2 Q
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0 H( w0 L4 @ }/ T: {: X5 b老年痴呆一直都是困扰着这个世界的难题,然而对于癌症患者和家属来说,如何判断脑转移和老年痴呆是更大的难题。
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脑转移患者和老年痴呆患者的症状有相似之处,一旦患者产生了脑转移,家属又缺乏判断的手段与意识,误以为是老年痴呆,往往就耽误了时机。那么老年痴呆和脑转移之间究竟能否加以区分呢?
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2 v1 \) a) r8 [- w+ w/ L诱因区分
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. W- G( w. h2 F相较于脑转移,老年痴呆的诱因更加广泛,通过分析两者的差别,加以区分。老年痴呆的诱因可归为以下几类:
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- n8 ]/ c0 B8 W* t' N5 S- `遗传因素:
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, H. {! N: ?' P$ k4 O' }9 E2 X/ C) R% U国内外许多研究都证明,老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。但是,其遗传方式目前仍不清楚。2 ]+ r( c9 ?& r
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物质中毒: x) d: B7 k! U" y i D, S: B H
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洒精中毒引起的老年痴呆并不少见,长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等,防护不善,引起慢性中毒后可以导致痴呆。
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G: I7 e7 v) r. a" @: p疾病因素:
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x$ ]4 m, m* g2 P% g; V# Q# p i2 T& ?脑外伤、癫痫的持续发作、正常压力脑积水、神经梅毒,各种脑膜炎,库鲁病等原因均可引起老年痴呆。; i) B! @4 g: P- H6 h* f, U2 A
& a+ Z' I' C. g. ]/ N/ q( N环境因素:
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此外,老年人长期情绪抑郁、离群独居、丧偶、文盲、低语言水平、缺乏体力及脑力锻炼等,也可加快脑衰老的进程,诱发老年痴呆。
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从诱因入手,我们可以通过病人的生活史、家族史来初步分析判断。例如,癌症患者产生认知障碍,又没有重金属中毒,家族中也没有老年痴呆的病史,也没有受到脑外伤,这个时候就要谨慎对待了。
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* P$ u* a* Z+ I症状区分" q A+ f0 m2 W9 n8 x1 p, k
. |$ W& ]# U" P6 Q2 G* E! A脑转移患者与老年痴呆患者症状上有相似之处,那么是否完全一致呢?- `# a, V/ a: v) e* s1 h
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通过对比我们可以知道,老年痴呆和脑转移的症状也有区别。如果患者有认知障碍,同时还有伴随呕吐、视力障碍或头痛等症状,这个时候就要认真考虑到脑转移的情况了。) a' O! K. D* v& u% B# @, w; q
+ q% t) s6 W4 B1 ]+ G9 n, s7 G脑转移的确诊
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即使,癌症患者出现了脑转移的症状,和老年痴呆有明显的不同,但是脑转移的诊断却时常有误诊或无法确诊的情况。
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0 P. `2 {9 v. k6 x- V; [, O9 s● 失语、头痛、步伐不稳等症状与脑出血、脑血栓相似;即使告知医生患者存在肿瘤基础病,癌栓脱离造成的头部梗塞的症状可能会误导医生。: A' q+ {7 i5 u0 q' g/ g
● 化疗和脑部放疗都可能导致神经系统损害,从而使医生诊断为迟发性的放化疗损伤。+ t0 w( s5 J3 z7 Z
● 脑膜转移导致的脑积水与隐球菌性脑膜炎、自发性抗体性脑炎类似,脑膜转移形成结节后有可能被误诊为结核性脑膜炎加以治疗。0 d* T* i8 k3 T' w7 y3 a1 t' ?
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所以脑脊液细胞学检查对脑转移的确诊很重要,该检查可以在影像学显示异常前发现肿瘤细胞。但是脑脊液需经腰穿抽取,并在两小时内送至实验室。如果检出恶性肿瘤细胞,则可确诊为脑膜转移。如果一次不能检出,则需要反复抽检,增加患者痛苦,因此选择检出率高的机构也非常重要。
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U: J; q U; u7 b# {- p老年痴呆和脑转移之间确实有相似的地方,却不是不可区分的。多留意,多观察,多分析,才是最关键的。
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共10条精彩回复,最后回复于 2022-4-30 22:55
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脑膜转移造成失语,幻嗅,视力下降有什么具体的治疗办法吗? |
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加油
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9 ]& }& p% Y( b! v1 b; o4 G: Q请您加小助手微信,进脑转群和大家讨论 |
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