老师们帮看下怎么办，跪谢了！

我妈的情况是这样的：53岁，左肺上叶腺癌，17年8月31日手术 。术前pet显示纵膈2枚淋巴结转移，远端未转移。术后病理显示转移7枚！基因检测21号L861Q突变，免疫组化C-met 3+（后来用手术的组织做了个FISH，提示无C-met扩增）。术后行培美＋顺铂化疗四期，未放疗。于17年12月上旬化疗完毕后空窗两个多月，于18年3月入组服用凯美纳（后证实是实验组，非空白组），5月底ct示右肺中叶有新长出的结节。继续服药一个月，6月底ct示双肺多发结节，肝脏散在低密度影。7月底脑核磁显示新发结节，考虑转移。现紫杉醇＋奈达铂＋贝伐化疗两次，下周评估。病人消瘦，全身无力。不想再让她化疗了，因为越来越瘦。如果吃药该吃什么？大家帮帮我！[抱拳]

来自安卓APP客户端

一线培美化疗有没有效？耐药了吗？现在二线紫杉醇加贝伐有效是最好，不然很难拿方案。用了几个月的凯美纳评估有效吗？如果凯美纳无效，再用一代有效概率非常低。实在不能耐受化疗就别牵强的化下去，目前能找到的靶向药也就那么几种，用排除法找概率大的试吧。祝好

来自安卓APP客户端

十六的月亮 发表于 2018-08-15 15:38
一线培美化疗有没有效？耐药了吗？现在二线紫杉醇加贝伐有效是最好，不然很难拿方案。用了几个月的凯美纳评估有效吗？如果凯美纳无效，再用一代有效概率非常低。实在不能耐受化疗就别牵强的化下去，目前能找到的靶向药也就那么几种，用排除法找概率大的试吧。祝好

谢谢！培美顺铂用了四次，中间停了两个半月，开始吃凯美纳，吃了两个半月就复发了。凯美纳无效。

来自安卓APP客户端

L861Q这种EGFR罕见基因，2992的效果要好一些，主要是你家有疑似脑转移，2992入脑浓度很低，对付脑转偏弱，有病友采用2992脉冲方案，效果还不错

来自安卓APP客户端

keenman 发表于 2018-08-15 23:15
L861Q这种EGFR罕见基因，2992的效果要好一些，主要是你家有疑似脑转移，2992入脑浓度很低，对付脑转偏弱，有病友采用2992脉冲方案，效果还不错

鹰版好，非常感谢您那么晚还在指导我！针对您的建议我有几个问题：
1.2992脉冲法具体怎么用？
2.另外如果我用804可以吗？ 它俩靶点差不多，只是没看到804对861Q突变的数据。
3.或者把头部那个结节用伽马刀做了？
这几个方法哪种好一点？麻烦您再指导我一下

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

我17年2月份确诊左上叶肺癌，21突变L858。凯美纳2个后胸水大增，后抽水。后地方医生让我试下伊瑞可(吉非替尼)12个月骨转移增多。现换特罗凯近4个月，体感不错。4月份开始打骨转唑唻。仅作参考。祝安好!

来自安卓APP客户端

2358587959 发表于 2018-08-16 06:40
我17年2月份确诊左上叶肺癌，21突变L858。凯美纳2个后胸水大增，后抽水。后地方医生让我试下伊瑞可(吉非替尼)12个月骨转移增多。现换特罗凯近4个月，体感不错。4月份开始打骨转唑唻。仅作参考。祝安好!

谢谢您！医生没说为啥凯美纳控制力度不够啊？

来自安卓APP客户端

今夜无枫 发表于 2018-08-16 06:28
鹰版好，非常感谢您那么晚还在指导我！针对您的建议我有几个问题：
1.2992脉冲法具体怎么用？
2.另外如果我用804可以吗？ 它俩靶点差不多，只是没看到804对861Q突变的数据。
3.或者把头部那个结节用伽马刀做了？
这几个方法哪种好一点？麻烦您再指导我一下

如果脑部结节影响日常生活，可以请专业伽马刀医生评估一下是否可以通过伽马刀做掉。2992 的脉冲方案，可以采用40004000方案，也就是第一次吃四片，停三天，然后再吃4 片停三天，有病友曾经采用过7000000的方案，加大2992的入脑浓度

来自安卓APP客户端

keenman 发表于 2018-08-16 09:22
如果脑部结节影响日常生活，可以请专业伽马刀医生评估一下是否可以通过伽马刀做掉。2992 的脉冲方案，可以采用40004000方案，也就是第一次吃四片，停三天，然后再吃4 片停三天，有病友曾经采用过7000000的方案，加大2992的入脑浓度

好的，谢谢。暂时结节还小，不影响生活。那就可以直接吃药吧？用804可以吗？

来自安卓APP客户端