• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

  [复制链接]
65193 106 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-10 12:47:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
- s$ A) p6 _( |- G0 ~, D% W1 J. a) U脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
. p' Q; A8 ^2 U& T+ Z9 F' v2 P/ O. l2 o& I1 C5 Y- D
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
9 k$ T9 C% }$ i; G1 V+ l
脑转移没有有效的对比,所以也不好确认。只能和3个月前PETCT对比,但PET看脑子不太行。+ r7 B% m8 g& d- F. z" x, e6 e4 C

! q! r% r* {& Y" a$ ~" W. X0 Q这次增强核磁显示,除了之前那3个囊性占位,还有一些低增强小结节实性灶。最大的一个囊性看尺寸是变大了一点,但不知道是不是两种不同检查手法的误差。7 w$ K- b3 r! d$ d6 b) @

2 u1 C! R: o. k/ z* n2 L' F' qPETCT倒是显示之前颞骨就有溶骨性破坏。我无法确定这个硬脑膜侵袭是多久前就出现的,也无法判断其进展。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
5 ]+ r8 ]( M  \' w& x  O4 S脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
% O+ P( r  X$ C; j( ]. Q! d2 Q$ h' b2 Q
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

# U/ F6 ?- y7 E& C0 G  g请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
. i% q3 |& z! I8 C( c" n* d
7 C  r# c; J$ P# s' O现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
% J) S2 j! q9 C8 s- p" r* t& |0 Q$ P& [7 E2 L, f. R9 l# T/ n1 r
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
7 `5 n% O, k! a  t+ D7 H那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
! T: @, A" w' X7 y9 n0 \, ?4 S- f6 S9 i6 J  T
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

+ J6 [6 V  V* s2 O+ U; N16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
( P9 \3 R8 Z/ j
3 s' b1 w0 n8 g! D9 r6 B# r我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
- H- l2 a. ^3 m  o( W. ^3 Z; E. \; n, i# g5 @0 x' q2 R
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
2 F8 U1 n# E% p+ `1 ^/ D
6 {- {+ c+ s, i! t+ \肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
, @+ x0 C, A) y% E2 @! ?& a! F8 j& R% l! @1 E5 Q7 I
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:9 F1 d/ I8 L7 J
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。% w1 F8 l; v2 H( [, ]% l( |2 ^
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。$ Y) Q0 D8 @6 k
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
$ a2 u4 b, }0 C, h- i  D# {) t4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。* O  F- m. ^/ b) [5 ]0 b$ y
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。9 {. Z7 {' t; N! O7 q

% ]; {: Z2 z& |  z大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。+ P+ |8 Y/ N! T
如果无进展就不用管。
4 F# F* ^2 h/ n1 q" a9 C; d% |- T+ |; Z( W0 `. J3 `  T8 k
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。" J8 h9 }) {9 `2 L, E
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15  U3 I' M# q+ C) r1 i$ h( h0 n& T
我同意无症状不需要放疗。% f- x" P8 ~6 Y4 w. {- Z
如果无进展就不用管。
1 ~& w1 _& O- D
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
. d$ O* \- l, `$ G: T- d+ J
# j  M' L/ z. l2 `* F3 a: b我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。% S: n; [$ ~) A) W! Y
1 p/ w! z9 ]& K. m" n
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
1 F0 L/ T6 O6 E: }% p9 O
7 V0 s( I) I" ^5 k1 w放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。3 ]4 j6 N4 G/ u$ d( }) H

8 U5 B+ D9 u$ s; g/ p7 Z于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。0 A# H6 e! y( z3 W( d8 M3 u, C
+ t( q' Y& d$ z2 z% d$ _
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表