我刚从四医大回来,情况汇报如下。
2 F8 U1 n# E% p+ `1 ^/ D
6 {- {+ c+ s, i! t+ \肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
, @+ x0 C, A) y% E2 @! ?& a! F8 j& R% l! @1 E5 Q7 I
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:9 F1 d/ I8 L7 J
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。% w1 F8 l; v2 H( [, ]% l( |2 ^
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。$ Y) Q0 D8 @6 k
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
$ a2 u4 b, }0 C, h- i D# {) t4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。* O F- m. ^/ b) [5 ]0 b$ y
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。9 {. Z7 {' t; N! O7 q
% ]; {: Z2 z& | z大家怎么看? |