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人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。
' |" S& y/ D2 W: l; c一.常见原因7 a b: H4 g; i. k# b
(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。- O( d) x" n- `* t5 \& s" o
(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。
4 W" a% V k0 G5 x3 o) t二.发生机制# W: T# p+ ?( Z$ f
在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。; a) `1 R! s; q- a3 I" B( j
保持这种平衡的主要因素有:) e. m0 e% B% ~3 |" @" @7 o% `: ^ ?
1. 毛细血管内静水压;-
* _' }& a$ w3 w# k) w) @9 m6 D0 V' v, X2. 血浆胶体渗透压;+
' h% l! B) v& S7 G# P3. 组织间隙机械压力(组织压);+
" B% ?) {* f1 |. M9 z, \) c# Z4. 组织液的胶体渗透压。-! U8 r& c; O! S1 ^, \4 }7 q
维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为:
4 T+ b# [! N: Y( J4 u( _9 p(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;
' b% r: D! o5 B$ L(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;9 g6 X4 D, ^, [1 q/ O
(3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;# a' W5 r4 r$ P- w
(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;' t/ [& l( V" O: v) y2 Q
三、临床表现
X3 C' J5 X7 t: h T" s6 m1.全身性水肿
3 K* F) _: s* T% w* m(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。3 l2 ]/ A( W. @! Z8 D
(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:
5 a( Q5 q7 H! c S, M/ }- b* P
/ V+ u; L/ r3 B$ ]0 S7 l( S' @! U
(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。
: n( Q$ X8 p G (4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。1 f- h2 H; V3 ^8 C. x0 }+ F
(5)其他原因:0 R; X- i8 a7 Q, {) i, |
①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;
: B: Q' L7 a% R) p7 M' t9 y②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;0 ]) g7 s5 n6 }# m
③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等$ G7 W, d+ W4 z2 o2 {
④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。
0 |) x/ L7 S4 a h& |2.局部性水肿; N6 g, s% M' L# |; |+ s; s
常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。5 I1 p1 h1 C, \1 t
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共47条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 16:28
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本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑
( V2 j6 c7 ^; m8 P' e$ m
9 Y' E4 y$ M, L& N" u! o4 _水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。
c4 B; G( L2 Q. p* y: y+ h用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。8 M+ s; c2 n" \* I: K; M
关键还是抗癌要有效。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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