当乳腺癌遇上甲状腺癌，是偶然还是必然？

作者：慕枫

前言：有的患者很不解：得了乳腺癌，甲状腺癌的发生率会更高，是真的吗？乳腺癌和甲状腺癌，一个是“富贵癌”，一个是“懒癌”；一个在胸前，一个在颈前。两个本不相关的疾病，怎么可能有关系呢？但是临床上却见过乳腺癌患者更容易患甲状腺癌，似乎甲状腺癌患者也更容易患乳腺癌。甲状腺和乳腺疾病也常常也常常放在一个科里。是偶然还是必然？这到底是哪里出现问题了呢？带着疑问，小编带大家进行进一步探索和研究。

乳腺癌和甲状腺癌，是不是“一家亲”？

在临床上，首次罹患癌症经过治疗后，又感染不同于前列种类型的癌症，称为“二次癌症”。甲状腺癌跟乳腺癌，则存在这种相互关系。研究表明：与普通人群相比，乳腺癌患者发生原发性甲状腺癌的风险有所提高；发生甲状腺癌的乳腺癌患者更加年轻，其乳腺肿瘤体积更小、更具有侵袭性。乳腺癌患者比普通人群患甲状腺癌的风险高55%，甲状腺癌患者比普通人群患乳腺癌的风险高18%。

乳腺癌和甲状腺癌，为什么总是“祸不单行”呢？

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1、雌激素：乳腺与甲状腺同属于下丘脑-垂体内分泌轴调节调节激素的靶器官，受内分泌功能变化而变化。一方面，甲状腺癌患者出现甲状腺功能减退，甲状腺分泌的甲状腺素会减少，可能会增加雌激素的分泌，较高的雌激素水平又是引发乳腺癌的重要因素；另一方面，乳腺癌患者体内较高的雌激素水平，也可作用于甲状腺细胞，成为甲状腺癌的导火索。

2、遗传易感性：遗传性约占癌症风险的33%。乳腺癌和甲状腺癌中的许多驱动突变是相似的。如抑癌基因PTEN突变可增加乳腺癌和甲状腺癌以及包括子宫内膜癌和胃肠癌在内的其他癌症的风险；基因PARP4可能是原发性甲状腺癌和乳腺癌的易感基因。另外，有丝分裂相关的长链非编码RNA被证明是侵袭性乳腺癌的驱动因素，在甲状腺癌中同样是上调的。

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3、钠碘转运体：钠碘转运体是一种调控甲状腺滤泡细胞吸收碘的跨膜糖蛋白。甲状腺癌组织中功能性钠碘转运体表达较正常甲状腺组织明显下降，且恶性程度越高，钠碘转运体表达率越低。钠碘转运体除了在甲状腺、哺乳期乳房和唾液腺组织中表达外，还在多数乳腺癌组织中表达。

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4、辐射暴露：癌症所接受的检查、治疗方式可能会增加发生第二原发肿瘤的风险，如乳腺癌的放射治疗或甲状腺癌的放射性碘治疗，都可能在这一共同发病中发挥作用。

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5、心理因素：负性生活事件是诱发癌症的一个重要因素。有些患者发病后，没有调整好自己的心理状态，整日处在焦虑、抑郁的情绪中，不利于原发癌的康复，还可能导致二次癌症的发生。

“癌上加癌”应如何防护？

1、乳腺癌患者如何做好甲状腺防护？

在进行乳腺癌相关的复查及治疗时，当暴露在辐射中时，可以佩戴铅围脖，从而减少射线照射，保护甲状腺；应按医嘱进行复查，减少不必要的含射线类的检查；关注甲状腺的健康，随时自查，并每6~12个月检查甲状腺超声，必要时同时检查甲状腺功能；如果已经出现甲状腺功能减退症，遵医嘱服用甲状腺素片，控制好甲状腺功能，并按时复查；应避免摄入雌激素，不要服用含雌激素的保健品，使用含激素的化妆品；缓解心中的不良情绪，保持积极乐观的心态。

2、甲状腺癌患者如何做好乳腺防护？

甲状腺癌术后一般需服用甲状腺素片治疗，应积极控制甲状腺功能，并定期复查；应经常自查乳腺有无包块，以防范乳腺癌的发生；应按医嘱每1~2年进行乳腺X线、乳腺超声检查，如出现乳腺癌征兆及时进行医疗干预。

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“祸不单行”要怎么治疗？

1、对于先后诊断为乳腺癌及甲状腺癌的患者应按先发病先治疗的原则；

2、对于同时诊断为乳腺癌及甲状腺癌的患者，因甲状腺癌绝大部分恶性程度低，发展慢，故可以先治疗乳腺癌，在乳腺癌治疗间歇期或待病情完全缓解后再行甲状腺癌的手术治疗，但当患者出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等情况，可优先处理甲状腺癌。

总之，无论是乳腺癌还是甲状腺癌，我们都不必过于担心，应抱以平常心对待，在积极治疗疾病的同时，做好甲状腺或乳腺的防护。