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[LV.9]黄金爱粉
本帖最后由 无果天晴 于 2022-2-16 16:03 编辑 $ }; I% i" N) E, F* b
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( @5 R! J/ u. u7 D1 Z增强脑部核磁做一下,如果脑膜转症状变多,可以腰穿来确认是否脑膜转! H" Y5 `- j6 p5 K$ u) X
3 E4 Z) J' L5 n9 X" \& q" Y脑膜转移的主要临床表现
* H$ w I, }+ |+ T4 k患者脑膜转移的临床症状复杂多样,主要表现为以下三个方面:
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1. 大脑半球脑膜受累症状:约发生于50%的患者,表现为头痛、恶心、喷射性呕吐、头晕、行走困难、精神状态改变、意识丧失、认知障碍、感觉障碍、癫痫发作等。
) d$ V/ }7 Z; d$ w" Q7 T4 X5 `3 w2. 颅神经受累表现:约发生于40%患者,表现为眼肌麻痹,进而引发复视,听力下降,视野缺损,周围性面瘫,咀嚼吞咽障碍。(动眼神经、滑车神经、外展神经受累可表现为眼肌麻痹,进而引发复视,听视神经受累可导致听力下降,视神经受累至视野缺损, 面神经受累至周围性面瘫, 三叉神经、舌下神经、舌咽神经、迷走神经受累可至咀嚼吞咽障碍。)
: R! {8 `* k0 f' f g# W$ E/ S3. 脊髓和脊神经根受累表现:超过60%患者发生,可表现为肢体无力、感觉异常、感觉性共济失调、膀肌和直肠括约肌功能障碍、神经根性疼痛等。查体发现颈项强直、腱反射减弱或消失、节段性感觉缺损、直腿抬高试验阳性等。
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/ E! J8 e/ Q. ^# C+ Z3 ~2 e% N此外,约70%-80%脑膜转患者同时合并脑转移,应注意与脑转移瘤相关症状相鉴别。脑膜转会出现多样性和多发性的神经系统症状和体征,或脑实质转移不能解释的神经系统症状体征。恶心、喷射状呕吐及脑膜刺激征是提示脑膜转移高颅压的典型临床表现
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