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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑 ; b: D) L3 y. t+ R
( r$ I1 n8 h- e# V5 O% o3 j
经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
9 M' C# U$ a" Q/ r8 V2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr4 d1 j( q3 G+ O2 b
2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%
4 a3 u, E D( q# b- `# n* N术后放疗 L. ~4 l7 v4 s% }4 y
2017.2-2017.6口服卡培他滨
( b5 R7 }! A0 S! M. c2017.2卵巢去势手术
! Y" {; w; W: }0 Z/ L2017.6-2018.8来取唑( @1 _+ w5 t, A5 A; U; S
2018.8肝转移、骨转移
1 ~8 r9 d7 K0 \( q( F' ~2018年8月白紫化疗8周期,评价pr3 q! V0 _! E1 s! E4 Q7 u8 u' W
2019.3月肝进展$ I6 i2 G' y! K+ {& M( H/ ~
2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸1 h! @& M: I! J/ S( }& w
2019.7肝进展
* g8 J2 X3 f4 a单药长春瑞滨1周期未评估+ d8 `+ F7 q4 B6 ?
入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重0 @1 }1 |, O; }2 l- [- G: _" ^
2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展
7 J" d- m; k8 N- i2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-
: b- B+ I0 X/ g5 g; j更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg: a: G7 y% Y1 O9 m
2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。2 B7 t6 O% ?" j; x+ {( o: B8 R
由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。1 a( l4 C5 |; H1 x
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦
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患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。4 S. k% Z* ^" ^. f
乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。; L" _6 m6 [# R& p9 E2 R- I
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