文. 许柯
' r/ y& b: z( |* s去年12月28日,备受关注的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》尘埃落定,共有119种新药被纳入医保目录,谈判成功的药品价格平均下降50.64%。
7 b7 B/ K0 c. c$ N5 B8 Y从今天,也就是2021年的3月1日开始,全新的医保药品目录将被全面施行,新增的药物将可获得报销。
7 r& j( S2 c$ {* L( P" a2 A让我们一起再来回顾一下此次医保目录的调整吧!
/ V+ l" v2 Y! T新医保药品目录调整
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首先先来看一下本次医保目录调整后都新增了哪些可以报销的新药。
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& f! |8 H1 y6 P) Z# ~/ P! P新版医保目录共新增了17种抗癌药,其中包括3种药品仿制药和14种独家药品。这14种独家药品分别是紫杉醇(白蛋白结合型)、奥沙利铂甘露醇注射液、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗、阿美替尼、泽布替尼、曲美替尼、仑伐替尼、恩扎卢胺、尼拉帕利、地舒单抗、氟马替尼、达拉非尼。进入医保后药品平均降幅为14.95%,其中个别一线抗癌药价格降幅超过60%。
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2020年医保目录的施行意味着国产的4种PD-1抑制剂全部进入医保并且降价,之前用不起的天价药终于回归地面,甚至有的还向地下深入了一些。以前动辄几万一瓶的PD-1单抗,在如今最低已低至千元以下,特瑞普利单抗80mg价格仅为906.08元。这也标志着免疫治疗彻底进入平价时代,有更多的患者可以尝试选择免疫治疗。
2 Y& c3 ~1 C7 {& e7 `$ `5 a$ ~靶向药方面也惊喜多多,首先,阿美替尼成功进入医保价格由之前的19600元每盒降低为3520元每盒,降幅达到82%;奥希替尼则是新增了一线治疗晚期肺癌的适应症,这无疑让更多患者有机会尝试3代靶向药的一线治疗,可以说是一个极大的突破。
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无数肝癌患者翘首以盼的仑伐替尼也终于进入了医保,作为肝癌靶向药的“扛把子”一直备受肝癌患者的青睐。根据JCO杂志公布的一项研究,仑伐替尼与PD-1单抗联合使用治疗晚期肝癌患者,客观缓解率46%,疾病控制率甚至达到了100%,中位总生存期高达22个月,创造了晚期肝癌生存期的历史。仑伐替尼进入医保真可谓是肝癌患者的福音,可以极大减轻采用靶向药治疗的肝癌患者的用药负担。
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对于卵巢癌患者也同样是值得欣喜的,尼拉帕利与奥拉帕利成功进入医保,对于卵巢癌患者而言都是值得赞誉的事情。根据奥拉帕利SOLO-1研究结果,肿瘤无疾病进展的时间可以达到56个月,这意味着70%的乳腺癌患者通过奥拉帕利的治疗能够活过五年,是卵巢癌患者治疗史上的里程碑事件。这两款药物进入医保可以说是卵巢癌患者梦想照进现实了。
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曲美替尼与达拉非尼的D+T双靶疗法也是目前黑色素瘤的主流治疗方式之一,可以显著延长患者的生存时间。如今该疗法也正式进入医保,意味着黑色素瘤患者靶向治疗时代的到来,恶性黑色素瘤患者可以以较为低廉的价格获得较好的生存收益。
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限定支付范围
) \5 n, f& I2 w3 E8 n新药被纳入医保是值得欣慰的事,但在办理医保报销的时候还是需要特别注意药物的限定支付范围。部分药物备注了药物的限定支付范围,如仅限参保人员门诊使用和定点药店购药时医保基金方予支付,特定的适应症,药品的一、二线使用,以及仅限工伤保险或生育保险使用的药物。
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这些限制使得药物的使用多了很多条条框框,在报销时一定要特别注意,尤其是对适应症和一、二线使用范围的限制。如果不符合限定范围是无法进行报销的,即便是在医保目录中的药物也相当于自费药物。
. O$ Y9 R. D z5 {* @+ f( M; ]虽然这些限制显得不那么人性化,不够友好,但也是出于安全用药等原因的考虑,我们也无需过分苛责,享受医保为我们带了的实惠与便利就好。
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还需要注意的一点是,目前进入医保的抗癌药基本均为乙类药物,也就是说需要先自费购买再进行医保报销,并且不是全额报销的,根据各地政策不同,报销的比例也不尽相同,具体自费的金额还是以各医院和药店的信息为准。
& m+ z. w S; z3 ^; W. S2 ^# d9 d总之,新医保的施行对于大部分患者而言定是有巨大帮助的。根据国家医保局相关负责人测算,14种医保新增抗癌药,预计2021年可为癌症患者节省30多亿元。
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国家为我们不断付出与努力的同时,我们一定不要辜负了这份优惠与便利,尽可能地找寻出适合自己并且价格合适、效果出众的治疗方案。
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