母肺腺骨转，坚持快七年，疑似脑转，下一步方案征求各位战友建议。

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

母亲治疗经过如下，供各位参考，下一步治疗方案征求各位战友建议。
2013年春节，母亲（现67岁）严重咳嗽不止有吐血丝，痰多，以为是感冒，双腿疼痛，误诊为骨质增生，刮痧，不疼了。
2014年3月，重庆中医院，做一个小手术，术前检查，胸片检查阴影，麻醉师怀疑肺癌，不给麻醉，手术放弃，穿刺活检，确诊右肺腺癌，转重庆第三军医大坪医院。免疫组化。
TIM截图20201213114926.jpg

2014年，4月，重庆大坪第三军医大大坪医院肿瘤中心，PET CT骨转放弃手术，右肺原发3.5cm（医生说鸡蛋大或小孩拳头大），（髂骨、尾椎多处骨转，尾椎最大有6cm）。右肺腺癌T2N1M1 IV期。
TIM截图20201213115031.jpg

2014年6月3期化疗结束（紫杉醇180mg+奈达铂50mg），肿瘤略有缩小，身体严重虚弱，精神恍惚，流汗不止，无法进食，放弃化疗。
TIM截图20201213115001.jpg

2014年7月，开始吃郑州袁希福中药（一直坚持到2016年6月），迅速恢复身体和食欲，期间CEA未超标。
2014年10月份开始腿部部开始压迫疼痛。期间有不间断吃猫爪草、小金丸中药。到2014年11月，压迫神经加剧，腿部剧烈疼痛不能行走，只能卧床，武警总院伽马刀中心伽马刀治疗，治疗过程疼痛加剧，一期治疗结束没任何好转。
2014年10月17日，CEA升到7.71（标准上限是5），CA125 34.4 （35）。
2014年12月伽马刀治疗结束，2014年12月开始盲试易瑞沙，效果不错，无任何副作用反应，身体状态逐步好转，每月打骨转针唑来膦酸。每月CEA检查正常未超标，每季度CT检查，肺部肿瘤明显缩小，尾椎部转移瘤基本维持。经过大半年恢复，已经能外出行走，生活完全自理，与正常人一样，仅左脚一直轻度麻木感。
2016年2月CT例行检查显示尾椎部肿瘤有稍微扩大，CEA 7.5 超标（标准上限是6.5），继续2个月易瑞沙，CEA 9.5 继续上涨，易瑞沙耐药。
2016年4-5月，开吃9291（无任何副作用反应），2个月，CEA从9.9降到7.7（标准上限是6.5），再换吃特罗凯2月（6-7）CEA升到11.5（标准上限是6.5）无效。
2016年8月，换回9291一个月，2016年9月16日检查CEA降到3.3正常值（标准上限是5）CA125 30.4(35)。期间吃入地老鼠方。
2016年9月中，左脚膝盖旁有疼痛感（几个月了，一直维持状态），右腿新增麻木感，怀疑原尾椎转移病灶发展压迫，开始9291+184。184副作用，血压高（最高到185），便秘。减量一天吃9291，一天吃184。
2016年10月14日，X光片检查肺部，肿瘤影像模糊基本看不清楚，对照以往片子，已经非常淡化，建议加强CT确认肿瘤是否存在。血常规，白细胞（3.7）低、淋巴细胞偏低（14.3）。CEA 3.32正常（标准上限是5）。CA125 31.50(35)
2016年11月，左腿疼痛明显减轻，右腿麻木加重，走动就开始麻木，坐骨神经痛，睡觉座着不疼，睡觉早晨起来不疼，与腰椎间盘突出症状类似。
2016年11月13日，CT腰椎检查，腰椎间盘突出，右腿疼痛为腰椎间盘突出引起；CT骨盆扫描，尾椎、骶骨转移瘤，最大的一公分（一厘米）左右。肝肾功正常。血常规，白细胞（3.5）低、淋巴细胞比率偏低（12.5）。CEA 9.66增长190%（标准上限是5）。CA125 42.3(标准35)超标。本月由于血压不断升高，吃一天9291，吃一天184，不知是药量不足还是9291耐药（9291已经连续4个月了）。
2016年11月20日，开始吃2992联184（两天一粒）。副作用，腹部胀痛，拉肚子，声音哑，吃思密达每天两次，不拉了。12月9号，血常规，白细胞（2.7）低。CEA4.4（标准上限是5）下降到正常值，有效。CA125 44.9(标准35)超标。中间有隔天吃，12.20-12.26停药一周。
2016年12月27日,开始凡德他尼联184。副作用阴沉不想动，食欲底下，血压高，2017年1月16日，CEA10.32（标准上限是6.5），上升偏高，血常规白细胞4.1。2017年1月25，血常规白细胞5.8，吃（扒岩姜+小人参）中药，升白效果好。
2017年1月25日，开始吃阿西替尼联184。副作用不大，2月份开始有点咳嗽，半夜睡觉起来吐白色沫状痰，喉咙痒。
2017年2月27日CEA11.56（标准上限是6.5）。
2017年3月1日，开始吃9291,3月31号检查，CEA10.86（标准上限是6.5）。稍有下降，弱有效。
2017年4月1日，开始吃9291+易瑞沙，2017年5月6日检查，CEA5.34（标准上限是6.5）。下降到正常值，有效。
2017年5月6日-2017年5月20日停药半个月。副作用症状没有了，食欲大增，感觉很好。
2017年5月20日开始吃易瑞沙，副作用（脸上长东西，身上蜕皮，耳堵有小点脓水），食欲不错想吃饭，精神好；其间184隔日一颗；6月15日常规白细胞3.8(4)，吃饭食欲受影响。2017年6月19日检查CEA10.32（标准上限是6.5），上升59%，无效。
2017年6月20日开始2992+184（隔日），副作用小（脸耳上有少量水泡），食欲可以，左脚疼痛减轻，2017年7月19日，检查CEA5.43（标准上限是6.5）正常。
2017年7月19日， 184（隔日）一颗。2017年8月15日检查，CEA6.08（标准上限是6.5）正常。生活感觉良好，食欲好。跳舞太极。
2017年8月16日, 184（隔日）一颗。2017年9月19日检查，CEA5.22（标准上限是6.5）正常。生活感觉良好，食欲好。跳舞太极。
2017年9月20日，停药1个月，2017年10月24日检查，CEA5.23（标准上限是6.5）正常。CA125 37.75(35)。CA19-9 正常。其间照X光片（肺部），说已经钙化。生活感觉良好，增重。跳舞太极。
2017年10月25日，继续停药，2017年12月1日检查，CEA4.66（标准上限是6.5）正常。CA125 86.68(35)超标。CA19-9 正常。
2018年1月9日，检查CEA4.78（标准上限是6.5）正常。CA125 73.76(35)超标。CA19-9 正常。
2018年1月9日，继续停药，2018年2月6日，检查CEA4.07（标准上限是6.5）正常。CA125 94.39(35)超标。
2018年2月16日开始，184与2992隔天吃，2018年3月22日，检查CEA4.71（标准上限是6.5）正常。CA125 14.03(35)正常。
2018年3月22日开始，184与2992隔天吃, 2018年4月23日，检查CEA4.60（标准上限是6.5）正常。CA125 16.12(35)正常。
2018年4月23日,停药1个月, 2018年5月21日，检查CEA5.10（标准上限是6.5）正常。CA125 17.64(35)正常。
2018年5月21日，继续停药，2018年7月8日，检查CEA4.45（标准上限是6.5）正常。CA125 84.07(35)正常。
2018年7月9日，184与2992隔天吃
2018年8月28日,停药。2018年9月18日检查，CEA4.04（标准上限是6.5）正常。CA125 23.15(35)正常。
2018年10月31日，检查CEA4.51（标准上限是6.5）正常。CA125 54.15(35)不正常，骶椎和双侧喀骨改变，病灶与2018年3月22日对比增多增大，骶椎、胸12腰3-5椎体溶骨性病变，腰3-4,4-5，腰5，骶1椎间盘突出。11月1日，2992,184日各一粒。感觉疼痛有些减弱。
2018年12月1日，查CEA5.62（标准上限是6.5）正常。CA125 16.88(35)正常。12月4日起，9291+易瑞沙每天各一颗（前6天），后隔天一次。
2019年1月8日，查CEA5.76（6.5）正常。CA125 20.24(35)正常。1月10日起，9291+184隔天一次。
2019年2月20日，起，2992+184隔天一次。3月17日检查CEA4.92（6.5）正常。CA125 75.05(35)超标。
2019年3月19日，9291+易瑞沙隔天吃一次。2019年4月23日检查CEA4.01（6.5）正常。CA125 33.35(35)。
2019年4月23日，9291+易瑞沙隔天吃2次。2019年5月29日,停止用药。
2019年6月3日检查CEA4.15（标准上限是6.5）正常。CA125 19.77(35)。
2019年6月1日-2019年6月15日,报太极班学习15天。
2019年7月10日检查(北京)，CEA3.53（标准上限是5.093）正常；CA125 9.8(35)。继续停药。
2019年7月10日检查(北京), CEA4.19（标准上限是5.093）正常；CA125 21.5(35)。继续停药。
2019年9月1日，起，2992+184隔天一次，吃20天。
2019年9月21日，停药。2019年9月26日检查, CEA3.38（标准上限是6.5）正常；CA125 15.33(35)。继续停药。
2019年11月21日检查, CEA4.44（标准上限是6.5）正常；CA125 21.58(35)。左脚脚弯处疼。
2019年11月22日，起，2992+184隔天一次，吃15天，感觉脚不疼了，麻木减轻，有力了。12月5号停，住院做手术（左侧上颌部脓肿，造釉细胞瘤）。
2020年2月10日,起，2992+184隔天一次，吃15天。2020-04-15起，2992+184隔天一次，吃15天。新冠期间，未检查。
2020年05月08日检查，CEA5.92（标准上限是5）偏高；CA125 5.75(35)。
2020-05-10起，9291+易瑞沙隔天一次,184隔天一次，吃20天。期间脚麻木严重，无力，腰疼，吃中药2副（大溪开的），腰脚木疼大幅缓解，只有脚背有些木。6月1日停。
2020年06月17日检查, CEA5.86（标准上限是5）偏高；CA125 9.46(35)。左右脚麻木无力，右脚麻木更重。
2020年07月6日起，吃2992，隔天184，吃30天。2020年08月7日检查, CEA5.18（标准上限是5）偏高；CA125 7.86(35)。左右脚麻木。
2020年08月10日起，9291+易瑞沙隔天一次,184隔天一次（效果不明显），吃30天。2020年09月23日检查, CEA5.37（标准上限是5）偏高；CA125 14.57(35)。体感不错，腰不疼（9291+184有止痛效果）。
2020年09月25日起，吃2992，隔天184，吃30天，10月25号停。打错来磷酸1支。2020年11月20日检查, CEA6.37（标准上限是5）偏高；CA125 14.55(35)。双脚麻木，无力。
期间因感冒及身体不佳停药，2020年12月4日检查, CEA5.69（标准上限是5）偏高；CA125 16.59(35)。双脚麻木，右手时常抽筋（近2个月），怀疑脑转。2020年12月4日脑补核磁，结论怀疑脑转，建议加强核磁确认，脑电图正常。
TIM截图20201213115100.jpg

2020年12月13日起，吃9291+特罗凯（每天），隔天184，吃30天。

后续方案考虑：培美曲塞+顺铂化疗一期（母亲抵制化疗，身体无法承受只能坚持一期，一期化疗不知是否有效？），伽马刀局部脑放，觉得各种靶向药开始抗药，重新做基因检测确定后续用药方案（恳请各位战友建议用药方案）。

hongt · 发表于 2020-12-13 13:01:17

总体感觉楼主母亲肺腺特点是发展较慢(Ki67在5~10%)，对EGFR_tki1~3代均敏感，中间经历耐药、换药及轮换，目前有进展，基本赞同现在楼主考虑①可以考虑化疗2~4期，如不耐受可考虑减量或弃铂联贝伐单抗等。②现脑Mr现双侧阴影及缺血灶，右侧手抽搐，考虑加强核磁进一步判断性质，再决定是否定位放疗。③做基因检测有必要，作为下步使用靶向治疗的重要指导。参考

来自安卓APP客户端

bob0129 · 发表于 2020-12-13 13:07:45

补充一下这些年的陪妈妈治疗过程心得，供各位战友参考：
1、心态，患者的心态要积极乐观，家庭氛围要充满爱，不要有太紧张气氛，找各种案例要给患者信心；
2、定期检查，掌握病情，是非常必要的；
3、不能过度治疗，要参考患者的身体状况，参考各种案例，分析自身情况，尽量维护身体不受大规模伤害的情况下，采取多种治疗手段；
4、中医可以起辅助作用，主要在身体恢复上，提高免疫力有积极作用；