26岁肺腺癌晚期，求指导……貌似突变鳞癌？

    过了年，就是26啦，本人男，不吸烟不喝酒，也不太运动- -，确证以来都是自己躺在病床上手机查资料对应，家人只会搞迷信，很纠结，我觉得自己埋头于查资料的话，也可能浪费了易瑞沙现在生活质量最高的时光，虽然生命不息战斗不止，但毕竟要接受自己是个肺癌晚期的事实。所以来发帖寻求大家的帮忙，真心羡慕活着的弟弟，有这样一个大哥，还有阿梁父亲等有这些思维缜密的亲人帮忙。下面是我的诊断，希望论坛里的大大能给些指导。
    2012年10月30于上海长征医院胸腔镜病理确诊左肺上叶浸润性肺癌，前上纵膈占位恶性肿瘤，双肺，左侧胸膜多发转移。实体为主型伴粘液产生，癌组织累及胸膜及周围肺组织；脉管，神经未找到明确侵犯，切缘未见癌组织。
    胸腔镜做了左肺上叶肿块契形切除+前上纵膈肿块活检，左侧胸壁胸膜活检。术中发现前上纵膈肿瘤，囊性6X6X4。
    免疫组化结果：Ki67(70%阳性)，P53(++)，CK7(少数+)，CK20(-)，EMA(++)，TTF-1（++），C-erB2（-），EGFR（-），
P63（-），CK5/6，NapA（+），MDR1（++），TS（-）
     做完胸腔镜后于北京武警二院做了生物治疗，效果不怎么样，其中一个医生态度也很差，不建议大家去做，虽然诺贝尔奖获得者胰腺癌靠这个活了4年，但是感觉传到我们这技术设备效果已经完全无法跟他自己那比的。这时候EFGR基因检测也出来了，如下
19号外显子  delE746-A750位点：突变        L861Q位点：未见突变。
     11月26号开始服用正版易瑞沙，服用10天后回上海长征医院做了PET-CT。初诊时右肺的小结节没提到，颈部淋巴显示有转移，心包略有积液。然后回家做了 CEA 等几个抗原检测，除了CEA由300多变成71多（正常0-5）其他几个抗原都由高变回正常。肝肾也没什么问题。做增强CT医生说肿瘤有缩小60%左右，具体没说几X几……
      12月26的时候第一个月，只测了CEA和血常规，CEA 11（正常0-5），1月26的时候测为5.1（正常0-5）
       2月26,CEA 5,7（正常0-5） 3月26 CEA6.1（正常0-5） 4月26 CEA 8.1（正常0-5）同时我检测了下其他指标，发现细胞癌抗原为9.89（正常0-2.5，初诊时的为0.5正常值）
不知道CEA持续长高是否是鳞状那部分没控制住。。。。各位如何看

心疼，这么年轻。其他不懂，但吃正版换药对领赠药肯定有影响的。加油啊

多学习，自己救自己，现在医院的大夫都不靠谱，像憨叔学习，别的安慰的话就不多说了，啥话都无法真正安慰你，坚强！

易效果这么好，没用任何耐药迹象就一直用吧，祝福

易瑞沙效果好，先别盲目换药了，利用这段易瑞沙有效的时间好好了解这方面的知识，打有准备之仗吧，自己救自己。祝好运！一定好运

生物治疗攻击力弱，如果癌细胞如果象蜡烛小火苗的话，生物治疗就象一杯水泼过去就能灭掉；虽然左肺肿瘤切了，但前上纵膈肿瘤还有6cm，就象房子还有大火，这时候你上生物治疗就象拿一杯水去泼大火，意义不大。

如果能氩氦刀，术后你体内大的病灶应该都干掉了，术后的全身扫荡应以攻击效果为先。易瑞沙推荐剂量在攻击力上是有所保留的，1.5片量应该够了，如果用“2片、0片、2片、0片”的脉冲吃法估计大概可达到每天1.5片量的效果。如果你真的氩氦刀的话，建议术后改成“2、0、2、0”脉冲吃法。

特罗凯相当于3-4片易瑞沙，本来术后全身扫荡上特罗凯好一些，不过你已经上了易瑞沙，而特罗凯的推荐剂量是过剩的，所以还是用易瑞沙吧。

术后的全身扫荡以攻击效果为先，全身扫荡除了靶向就是化疗，同时进行或先靶向3个月再接着化疗3-4次。（因为靶向效果已经确定，所以不建议先化疗后靶向。）

想博正版赠药的话就先不要考虑换药，易瑞沙赠药要求连续吃6个月，吃完第5个月开始申请。

而且换药也不是很适合，易瑞沙这么敏感换特罗凯就过猛了，还不如小幅脉冲一下易瑞沙。C-erB2（-）就是HER2，弱阴性，换2992没多大意思。EGFR（-）弱阴性但还19突变，已经很幸运了。你目前要考虑术后全身扫荡，还要考虑申请赠药，目前还不是试VEGFR靶点的时候。

易瑞沙赠药以前要求要有实体瘤，如果左肺病灶切了，纵膈肿瘤再氩氦刀的话还能不能申请，你要问清楚。如果不能的话，换仿版或2992会经济一些。

其他几个抗原指标都要记下来，尤其是曾经超标过的，不要以为正常了就不用看。


化疗的话最好测试下药敏，拿肿瘤样本去做。

化疗方面做ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3的免疫组化，越是低表达越有效越适合用做全身扫荡：
ERCC1 与铂类负相关
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
TUBB3 与抗微管类疗效负相关（紫彬醇类与长春碱类）

做免疫组化的话顺便把VEGFR的免疫组化也做了，看看VEGFR类靶向药的希望如何。

好心痛，才26，比我老公还小10岁，没什么好的建议，唯有祝福，加油！

自己顶一下，老马，憨叔，平安大神们，你们经验丰富有时候比医生更让人信赖，求赐教啊啊啊啊~

那么小年龄，哎，易瑞沙有的服用好几年呢，不能轻易换药，微创我觉得合适时间可以，但选择哪种微创，哪个医院，我觉得很重要，我们现在也是在关注微创这方面，祝福你！

云游我心 发表于 2013-2-18 21:29

                               
登录/注册后可看大图

自己顶一下，老马，憨叔，平安大神们，你们经验丰富有时候比医生更让人信赖，求赐教啊啊啊啊~

看到年轻的病友，我就很心痛，加油！