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1.肺腺癌,有淋巴结转移 T1N2M0,分期3a,左肺下叶浸润性腺癌,部分为腺泡状,部分为实体型,少部分为微乳头状,癌组织未侵及胸膜;
+ L. j$ { Q$ l6 Q7 d6 a2 f& N M2.基因检测:PD-L1 (+约15%),TMB(4.31),按照这个数据做免疫治疗的效果如何?比单纯化疗的好处体现在哪里?
) [4 I& V& b2 V3.基因突变靶点BRAF V600E是否适合靶向治疗?# ]- F* o$ f$ j0 I |
4.手术完成后下一步治疗是化疗?还是化疗+免疫?还是化疗+靶向?0 `' B+ \2 A, H# `5 X, n. u$ A6 s
5.要是免疫治疗,一般联合的化疗方案是什么呢?不胜感激" i3 Q- X/ P9 o! A8 @: q
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共39条精彩回复,最后回复于 2025-3-4 08:12
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( P$ S: `2 {% ]' m. M9 c手术后 化疗联合免疫好么?还是单纯化疗即可? |
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最新临床试验都更加支持lb~3a术后靶向药或化疗+免疫的全身控制2~3年甚至更长,如果楼主家经济上压力不大,建议先化疗+免疫,原理是免疫治疗,在身体状态较好时越早越好,另外有braf驱动基因的患者,只是部分免疫效果尚可,如果能长期有效,当然皆大欢喜,如果出现耐药,则可以换用靶向药。
& a2 h: p" ~$ p) X" v) e2 T! GNCCN指南对BRAF V600E突变的NSCLC,首选的推荐是“双靶联合”,即达拉非尼抑制上游的BRAF V600E突变,曲美替尼抑制下游的MEK。如果患者不能耐受“双靶联合”的副反应,可以单用BRAF抑制剂维罗非尼或达拉非尼,这种情况下,未推荐单用下游的MEK抑制剂曲美替尼,参考。 |
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[LV.6]超级爱粉
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" o ?7 T6 s* Q5 S+ M* K要是不考虑经济因素,目前术后是化疗+免疫最优麽? 5 A* V s1 X+ @. L
有没有说一般晚期患者化疗+免疫效果治疗更好,而对于术后的辅助治疗,一般不建议免疫治疗,直接常规的化疗就好了? |
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hongt 发表于 2020-07-31 11:35
* o3 V5 h0 [/ M最新临床试验都更加支持lb~3a术后靶向药或化疗+免疫的全身控制2~3年甚至更长,如果楼主家经济上压力不大,建议先化疗+免疫,原理是免疫治疗,在身体状态较好时越早越好,另外有braf驱动基因的患者,只是部分免疫效果尚可,如果能长期有效,当然皆大欢喜,如果出现耐药,则可以换用靶向药。
; P& ]% \& Y6 N# v( ~0 c9 i3 eNCCN指南对BRAF V600E突变的NSCLC,首选的推荐是“双靶联合”,即达拉非尼抑制上游的BRAF V600E突变,曲美替尼抑制下游的MEK。如果患者不能耐受“双靶联合”的副反应,可以单用BRAF抑制剂维罗非尼或达拉非尼,这种情况下,未推荐单用下游的MEK抑制剂曲美替尼,参考。
/ i4 U, U) s% N+ f* o4 |; S1 @感谢您的分享,目前西安唐都医院建议化疗+免疫,北京301医院建议只是化疗,八项各个医院都不建议,说是靶向效果不佳,因此在纠结,在不考虑经济因素下,究竟该不该现在上免疫? |
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! V4 y+ b6 s! v U' G1 i' t: F3a标准治疗不是术后辅助化疗序贯放疗吗?不过现在指南新加入了度伐利尤单抗了。 |
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z" r+ L& H: D1 T9 n有化疗+k药得说法么? |
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[LV.6]超级爱粉
Ler 发表于 2020-07-31 17:00) B8 A5 Y: C3 ?( }8 U
要是不考虑经济因素,目前术后是化疗+免疫最优麽?
n+ Q1 x) j/ D有没有说一般晚期患者化疗+免疫效果治疗更好,而对于术后的辅助治疗,一般不建议免疫治疗,直接常规的化疗就好了? & }& [% Y2 I0 h( C
楼上的朋友给了大量的信息,建议你仔细研读,找出最适合自家的治疗方案;疗效因人而异,别期待太高就好,平常心。 |
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