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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑
1 G# f" |" X+ s9 W$ N
) S1 g/ T$ W! Z2 K1 T8 O- n父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%" `+ e1 o8 t* H1 w
之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,% w( D& m# ?4 h% r8 j: {
2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症% f& m8 @6 }9 F5 F& Q8 K5 S
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢
( `& X/ G; p3 v/ g( t8 ~6 `9 q# T2 j" @2 S. {' g7 x4 M0 `
9 q$ M3 x& u8 N, f
6 [. A! i$ ~/ w) R
4 ]* ]2 [4 o" {/ ~9 t# ~4 _
2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:3 c* u, `: \. j+ o3 u
组织多肽特异抗原34.4
7 d/ _. B- ~0 k: V# G; t鳞状细胞相关抗原0.8
' s5 t8 X- z- p$ S7 _) b神经元14.51 y5 C, C. _6 h/ v" ~3 X
糖类抗原19-9:13.4
' B$ R3 G0 |) w. D+ x$ r- kcea:2.36
, y/ Q( ]- ]& r; D1 _; _) I: B19片段:7.72高出一倍多
: ~& h* m B7 c1 v( c胃泌素:26.98
; |' T8 }8 n: j7 z& Q& U
, ^% Y( b. s6 k ]
( i6 ~3 y) d& `2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
1 M2 J& w: p) @0 ]: x# @第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
7 T. I1 \4 C4 [+ t3 T0 |! l组织多肽特异抗原133.91翻了三倍; ]' _7 u' i% B
鳞状细胞相关抗原0.8
( a5 I& b8 p9 `0 O2 r! r) M4 D" |神经元15.4略微增高
. q$ z$ b6 E5 D% ^/ J T. m糖类抗原19-9:13.1
s4 X9 j- f: F' {) N( @& [: ~cea:2.020 `) D1 w8 |; W) D" `! q
19片段:13又继续翻倍增高
8 E+ z8 }9 j+ C胃泌素:21.31
3 j" ]+ M$ d) J$ a- ^此次结束后副作用明显有如下情况:$ H0 [2 X$ B9 E8 P% ?8 n
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧9 H9 o. w) Q5 j
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。: o f% o0 p" y) W* y
* u0 C6 o0 S7 F% Z/ F( f6 O8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!
0 F, a6 Z% e2 j5 t$ K' }9 K- T) L" N
组织多肽特异抗原95.25降低了很多9 {/ _4 E. l( C& C8 y
鳞状细胞相关抗原0.7
! p2 H* m$ T! F( K' \& `2 V神经元15.0无变化
6 q8 h+ ^' U5 _9 k糖类抗原19-9:13.11无变化* H6 h5 _, a. ^6 U d7 s1 z
cea:2.37,微微升高$ I& Y& m/ g0 t; X- K
19片段:17.2又继续升高了; m0 K4 i( J8 v0 {- i O# f
胃泌素:28.58升高了
$ m [$ l. Z5 j
4 Y! y6 ?' I9 n- h% i! P# E最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂
- G8 I$ B K, ]5 }. h9 w( C+ q9 u% K: E
2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。% C0 C2 `; h/ ]7 n; ^1 p5 ~! {8 @ ?
' O! ~9 x: p! D, c! F- x$ I+ N( N
; I2 N9 V! O d y* O3 X( {2 ^阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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6 z3 T3 H0 [& ]/ b4 C) _
! {' {' y, d# @# l3 ] _% X. y
2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑9 l9 t7 `0 _& y, w
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:494 K) z9 h/ f" j& o9 z4 _$ |
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 5 j8 n2 x% M) f: x- c
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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. E% f" V2 H) V3 X" p
可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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, Z$ Z9 ~" q+ ~* K谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:498 ?0 ~ I, H* |4 x" |
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 4 N3 d2 y9 a% K! ^% E% G J
最终还是接受了单药免疫! |
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