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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2020-4-24 15:12 编辑
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2 v6 a5 H. q6 E8 S: ] 美国疼痛学会:疼痛、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。! O/ ?, W- m& _* n2 G
痛不欲生=痛,不欲生! 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。8 w# ~/ N$ }# b) I
消极心态(抑郁、躁狂等)可能加重疼痛,没有信心坚持治疗,恶性循环!9 B4 M, o7 S" A0 ^; x8 o
3 [$ u1 U u% Q 为此,癌痛的用药、管理特别重要。
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一、止痛的基本原则
4 H8 K0 f( c W8 V “止痛”是第一原则!“安全”是第二原则!' `7 e" S, Q7 [( L: q1 q
疼痛起来,很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的,哪里还顾得了以后。当下最重要!再者,想长期生存的我们,都希望有更好的日常生活,也就需要考虑药物的合理使用,避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。
) `+ Z8 N$ i- D! X" A5 h( Y3 f9 q 总之,用药处理,严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下,以第一原则为主。然后考虑生存质量!% s; ]5 N% v6 n) u
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二、药物的心理接受
: t5 s6 Y. x# u1、普通止痛药比阿片类用药好?6 @& @/ W/ Z6 k- I
多数人肯用普通止痛药,不想、不敢用阿片药。
# d |* X$ d8 g t; O 实际,普通止痛药,短期用用还不错。长期用的话,严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生,并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验,连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。3 ?. ^- O- F U/ L* V) ^ `
相比,长期阿片药(/羟考酮等)的剂量毒性及副作用发生相对较小,甚至可以随着时间逐渐减轻消除。
6 l+ b1 z% ^5 \' B4 P) F, m( N) }2、阿片药会上瘾?# N% [, l9 @% s* I: s4 d
(1)长期的静脉/针剂注射,或者短效片,会成瘾、依赖。但短时间用没事!
: V, |* P+ ?' H6 r4 ^$ H 比如静脉注射后,血液的药物浓度大幅增高,生理心理会有短暂的愉悦感,长期应用,容易依赖成瘾。一般两三天连续使用,基本不会。
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(2)长期、定量、按时的阿片缓释(长效)药,血药浓度保持相对稳定(如下图),成瘾依赖的发生率非常小(据说≤万分之一),生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。(躯体 依赖≠成瘾,是阿片用药很长一段时间后,虽然疼痛程度一样,但可能需要药物加量或缩短时间给药,是正常的生理药理现象。)3 W% N. m# w& i2 o* k. H
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3、及时合理的止痛有必要!# v- U9 M6 \; U$ E
止痛用药虽然不是治疗,但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗;避免痛觉过敏及异常等神经性损伤;避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。- S6 U, y( |1 d1 x+ x, H' x9 m
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4、止痛用药≠终末期,止痛药也不是用了就停不了!
/ x. ^- \ w9 q9 z P: L 阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。
& c9 k, f6 _) y$ L" B 疼痛,多数有病症影响。止痛,是为了缓解改善体感,给治疗创造更好的身体状态。现实中,的确很多病友通过了及时的治疗调整,有效缓解了疼痛,甚至不痛,并逐步减量到完全不吃。
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