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小山丘的旅行
发表于 2020-4-24 12:33:58
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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2020-4-24 15:12 编辑
7 J. t$ J9 y5 ]: r4 x
# i1 ?9 d7 \: Y$ T
美国疼痛学会:
疼痛
、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。
, ]) [8 U. P4 o
痛不欲生=
痛,不欲生
! 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。
9 _' S3 G6 I6 n7 x+ t) Y
消极心态(抑郁、躁狂等)可能加重疼痛,没有信心坚持治疗,恶性循环!
. I: O/ y/ c- ^2 ]4 |
0 F5 J9 @( `( E" U
为此,癌痛的用药、管理特别重要。
, W; d* \6 d5 O3 a+ [" B
: J% o. Z6 n) r" F# b4 z
一、止痛的基本原则
% s+ p( y+ U# q1 r
“止痛”是第一原则!“安全”是第二原则!
+ I: V+ q$ w1 v
疼痛起来,很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的,哪里还顾得了以后。当下最重要!再者,想长期生存的我们,都希望有更好的日常生活,也就需要考虑药物的合理使用,避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。
! ^) i0 z+ D- @. J/ g, y# q
总之,用药处理,严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下,以第一原则为主。然后考虑生存质量!
- d/ o$ }: R; C0 v2 a8 b4 n/ B
# l- c7 D: w0 Z7 ^7 _$ c
二、药物的心理接受
7 \3 ~4 x# }9 b0 K$ |
1、普通止痛药比阿片类用药好?
! M" }& W+ P0 M2 l* b
多数人肯用普通止痛药,不想、不敢用阿片药。
6 c* d( {" j/ W) e2 D9 v
实际,普通止痛药,短期用用还不错。长期用的话,严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生,并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验,连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。
6 }2 }: \# }& h; |
相比,长期阿片药(/羟考酮等)的剂量毒性及副作用发生相对较小,甚至可以随着时间逐渐减轻消除。
. |: P9 c0 t1 B8 |2 u: `
2、阿片药会上瘾?
- ?' {0 R5 k& L5 R+ ]
(1)长期的静脉/针剂注射,或者短效片,会成瘾、依赖。但短时间用没事!
' F! L) [* y8 Z2 W3 s+ s- t
比如静脉注射后,血液的药物浓度大幅增高,生理心理会有短暂的愉悦感,长期应用,容易依赖成瘾。一般两三天连续使用,基本不会。
, u3 Q# p" C' k- [4 ]! O
2 `3 r3 Z( l1 o5 Y# M9 p, P, u t( `
(2)长期、定量、按时的阿片缓释(长效)药,血药浓度保持相对稳定(如下图),成瘾依赖的发生率非常小(据说≤万分之一),生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。(躯体 依赖≠成瘾,是阿片用药很长一段时间后,虽然疼痛程度一样,但可能需要药物加量或缩短时间给药,是正常的生理药理现象。)
* x9 m: f4 k: F3 `/ @
9 p x5 j* D5 Y" f8 p. M- w5 L! r O
3、及时合理的止痛有必要!
- q% E- J0 ~5 d
止痛用药虽然不是治疗,但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗;避免痛觉过敏及异常等神经性损伤;避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。
% P! s+ m1 V3 [3 _* R: `+ t6 `
. Y B- m$ C* D: ?5 g, F
4、止痛用药≠终末期,止痛药也不是用了就停不了!
- l/ F# _+ v7 p: J4 ?
阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。
5 k& \! u. P, f# P# b ~8 F
疼痛,多数有病症影响。止痛,是为了缓解改善体感,给治疗创造更好的身体状态。现实中,的确很多病友通过了及时的治疗调整,有效缓解了疼痛,甚至不痛,并逐步减量到完全不吃。
& N$ _/ R2 R5 Y' _& H
9 p; \1 ~1 W3 T9 f
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春华秋实mama
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发表于 2021-7-24 19:58:09
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