乳腺癌治疗经过，求助海猫大大及各位前辈，我的下一步治疗方案？

本人，女，38岁。
2013年5月6日，行右乳癌改良根治术，术中可见质硬包块1.5公分、1.0公分。术后病理：非特异性浸润性导管癌3级，部分区域混合粘液癌（占30%）。
3 m7 e# T! K& T& r  m免疫组化：ER+++75%,PR+++75%，Her-2(0),Ki67（60%），未见明显脉管内癌栓。
2013年5月20日开始TEC方案化疗6周期，后局部放疗25次。2013年10月开始口服三苯氧胺内分泌治疗。
6 [" W7 h* L! l; z2014年9月22复查，CA153升高至67.49，加用戈舍瑞林，每月1次。
& E, l8 S7 d2 O# V% Y% Z7 I2015年1月9日复查，CA153升高至225.30。

. x! t0 U+ K8 ^1 Z0 w" Z& U2015年1月12日行PET-CT提示：右肺门软组织结节影，直径分别为2.2cm、0.9cm,SUV值3.9、5.8，考虑转移。
8 L% X7 c* _2 R; r. v0 u7 j: y2 H2015年1月更换方案为内分泌解救治疗：戈舍瑞林+阿那曲唑。
2015年3月：CA153为230，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
% [. ^  K0 A$ Z. S: b- [5 ?, ]* H! R2015年5月：CA153为240，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
, S7 w' d: D9 M2015年7月：CA153为188，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
2015年10月：CA153为109，肺门淋巴结略缩小，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
2016年2月：CA153为103，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
4 O) ]9 F2 a, F/ ~
, j$ ]# n4 G, Q; q0 f2 d2016年5月：CA153为124，肺门淋巴结不变，换方案为戈舍瑞林+依西美坦。
2016年7月：CA153为150，肺门淋巴结不变，换方案为戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2016年9月：CA153为159，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2016年12月：CA153为130，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2017年3月：CA153为170，肺门淋巴结缩小，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2017年4月行PET-CT提示：右肺门肿大淋巴结影，SUV值4.9。

4 C0 [( z: S+ A2017年6月：CA153上涨至195，肺门淋巴结增大至2.8cm、1.0cm,行NX化疗方案五个周期。
3 ~8 G/ [  h8 \* Q3 Q2017年7月：CA153为116，肺门淋巴结不变。
) m" p1 |) `# y* R) e" g+ C2017年9月：CA153为85，肺门淋巴结缩小至2.0cm、1.0cm。化疗结束后，开始口服希罗达治疗。
/ ~% f5 h' w6 ~( u( G8 P2017年11月：CA153为60，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
2018年1月：CA153为43，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
2018年4月：CA153为29，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
/ N  @/ s6 q. I0 [% Y7 T6 R2018年7月：CA153为20，肺门小淋巴结缩小为0.75cm（大淋巴结不知何故CT没有报），继续服用希罗达。
2018年10月：CA153正常，肺门小淋巴结不变，继续服用希罗达。
- ^( Q; A/ `- s  L/ [' m1 n2019年1月：CA153正常，肺门小淋巴结不变，继续服用希罗达。
  u) k4 r5 C: t! [2019年5月：CA153正常，肺门小淋巴结缩小至0.3cm，继续服用希罗达。
5 j4 C4 [+ B4 T" X4 ]$ X2 y3 C2019年9月：CA153略升高至26.61，肺门淋巴结为1.9cm、0.6cm，继续服用希罗达。
6 g5 j, _7 q- C8 Q7 z# \( o2020年1月：CA153升高至44.03，肺门淋巴结增大至2.5cm、1.0cm，换方案为戈舍瑞林+依西美坦。

2 w5 g8 ?( I$ n4 c- e4 h求助海猫大大及各位前辈：我的下一步治疗方案，戈舍瑞林+依西美坦还能用吗？是否应该氟维司群+帕博西尼，或是其他化疗方案？
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戈舍瑞林+氟维司群试试，有条件+cdk抑制剂

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如果只有一个病灶可以联合放疗

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申医生 发表于 2020-01-11 12:14
如果只有一个病灶可以联合放疗

谢谢您的回复！目前有两个病灶，一个是右肺门淋巴结2.5厘米，一个是右肺下叶外后基底段支气管旁结节1厘米，这样还可以放疗吗？

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肺门的可以放疗，边上的可以做射波刀

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申医生 发表于 2020-01-11 13:55
肺门的可以放疗，边上的可以做射波刀

# t6 ]! }) B4 A明白了，谢谢您！

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1月3日开始戈舍瑞林依西美坦，今天早上测了CA153，结果是34.9，12月30号测的结果是44.03。安心过年，下个月再去测指标、做CT对比。

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2月28日做了胸部ct，结果显示肺门淋巴结径线缩小。153没法做，继续戈舍瑞林依西没坦。

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4月27日复查，ca153升高至50.63，肺门大淋巴结基本不变，小淋巴结缩小。今天去找医生看结果，总体稳定，继续现在的方案，两个月后再复查对比。

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7月20日复查，CA153降至47.08。最近两次复查，CT都没有报肺门淋巴结的变化情况，两次都是找CT室的老教授在电脑上看片，仔细比对，淋巴结还在，没有变化。继续注射戈舍瑞林、口服依西美坦。

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