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易耐药了,该换什么药?

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16323 5 王莹莹 发表于 2019-6-28 21:56:25 |

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1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗,后来一直没好,
3 i6 z% a; Q3 P% D* x. H( g2018年6月7日体检,血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml),AFP72.03(0-9ng/ml),当时标志物的值已经很高了,小诊所医生没往癌症方面想,. G; r/ N+ {7 h( |/ o
2018年7月4日呼吸困难入院,拍CT右侧胸腔积液,行胸腔引流术,胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml),CA-125为1252.7(0-35U/ml),AFP正常值,- D9 U8 L  ^9 C
2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml),CA-125为93.6(0-35U/ml),AFP正常值,
: Y; g1 h+ B( i! [; p2018年7月10日
0 x/ n  k! }, _" n/ X病理结论:肺腺4期,具体:右肺上叶腺癌,纵膈及肺内淋巴结转移(T1N2M1,I胸腔积液
+ L) S: s, m& s- K3 M8 }免疫组化:CK7(+) TTF-1(+) Villin(+)CK20(-) CK5/6(-)MBME(少量+)Vimentin(+)
4 E$ N5 m7 |3 t) u( ]- a
# K0 j2 k" S2 v( u/ {& }* S( [4 [7 _2018年7月12日乳腺彩超9 ]2 U1 T$ p' s5 s' H5 b
右乳结节(RI-RADS:3级),0.6cm*0.3cm
0 C, w1 A% Y1 ~$ r4 Y4 ^2 p
3 J) W8 p# u* Q  O1 k' b4 l2018年7月18日血液基因检测:
" w! M- {4 |: B2 qEGFR第19外显子有突变,T790M 阴性,
2 a- T0 J1 ]5 a% h# L* i
  R( |, g0 H6 c  {6 [- h2018年7月20日- Z$ q/ {( G' N) K' k
颅脑MRI正常0 s/ z2 O+ V* S
上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结,左肾囊性病灶,右肝囊状信号灶,最大直径0.3cm
5 E. e! Y3 i. F2 Z$ b9 A开始服用易瑞沙,每月复查CEA控制在7左右,
, X* `6 R3 ^) I# N# C2018年8月复查CT:左下肺见钙化点,肺气肿,右肺炎变,胸腔积液较前减少,纵膈内增大淋巴结,主动脉及冠脉钙化
* u, P: ]: t2 \+ v6 T2018年12月5日# H- L& b$ m- I# v
复查CEA为11.26 ,( o% w4 C1 i" Y) J! L. j+ r1 C% R1 d
复查CT:肺气肿,右肺炎变,胸腔积液较前减少,主动脉及冠脉钙化,肝内胆管结石或钙化,胃窦部胃壁略增厚
' w; `. V! c" F6 t" O. q2019年2月12日
% r2 a" ~# k" I复查CT:胸腔积液增多,右侧胸膜增厚,主动脉及冠脉钙化,肝内胆管结石或钙化,胃窦部胃壁略增厚,脂肪肝& ~- q3 _  c1 d% ]1 j6 _0 g$ c# ]
行胸腔引流术,胸部局部化疗,顺铂+恩度,一周一次打药,4次,# x* t" z, E* L* N3 c
# \, u; a. k. J9 I0 m6 L, b
2019年4月26日6 t+ }, z* k8 p' _1 a" m! |3 X
复查CT:胸腔积液增多,
7 r6 H" _3 c! r8 {& `. A) o- z0 A  |) O. X' ]6 N

: Y2 W! j1 E- c) J# D2019年5月18日,EGFR 外周血基因检测,p.L858R点突变,突变率0.83%,HER2,突变0.43%,T790M其他全为阴性
9 }5 p2 g2 R( G" G0 v8 c4 _. C! @8 Z. e
5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼,7粒/盒,一周一盒,吃两周停一周,目前吃完4盒,4盒最后两天有点血压升高,停安罗替尼
2 r0 R/ o7 Y5 k8 e- c. j4 N# q4 A0 o
2019年6月28日复查CT,明天29日抽血复查CEA
& o4 M5 v3 n1 n8 X' [& Q
7 ~1 L& `& f7 Q$ F( k3 |( V" z准备换药 ?
" T* U" l8 ~7 N1、一直在吃易,耐药,考虑换药2992还是9291,???外周血检测,医生说突变丰度低明天等复查结果,) G& b6 p# X* h3 @6 E
, |' n5 E/ B) y# x- {
                               
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5条精彩回复,最后回复于 2020-12-4 18:36

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[LV.2]与爱新人
周默默  初中三年级 发表于 2019-6-28 21:59:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
为什么吃安罗替尼?
王莹莹  小学五年级 发表于 2019-6-28 22:03:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建宁德
周默默 发表于 2019-06-28 21:59
" v! _+ t6 B3 a为什么吃安罗替尼?

, F/ \. V% Q. g6 y4 u医生说我老母亲突变丰度低,安罗替尼可以控制胸腔积液,?
卷卷田田  初中三年级 发表于 2019-6-30 13:46:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291
couragecom  小学五年级 发表于 2019-6-30 14:24:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向
四方  小学五年级 发表于 2020-12-4 18:36:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
这些术语都是自己看论坛看的吗?还是看医生说的。

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