止吐用药的简单用法

5 T3 K2 Y4 i( w( j- |4 N3 }$ a5 S' I    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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" }# @; A1 ]' }/ U    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
; |: L2 c0 t1 F" N  n$ D- x    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

' J" ^8 F, y) H9 [% ]/ R    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
) L( W6 ]5 \; @# |    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
- w% J" V) W* U9 b    简单归类为：

    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
8 g! k$ ~+ j6 w+ B2 r     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
* y& w! e6 B  m6 Z% ^4 ~        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
- L# y/ Z3 b# |6 P* O        其他预防性用药可以做参考

+ v0 A. A1 M' p* T" \5 ]& J: m    2、化疗期间用药（在院处理）
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6 |6 i& ^9 X% X! f7 g' f+ g! g    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美

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具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
  x1 {" c8 U+ _8 s" W总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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% n9 i& a" V, X6 x7 T1 W

化疗止吐药的机制说明

7 z" D5 Z  O$ Q' v( V) g/ N/ s备注：
5 L3 M+ Y* |2 i$ P对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

2 q8 P  ^  J7 \) M*化疗
  R& W4 N7 E- X3 M" o  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
6 T+ h3 z) R# r' L; w. i7 k1 c1 J  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
* B7 H' e2 C; x7 h/ d; E4 W  A  高致吐放射野：全身
( z1 Q. W2 S# n0 L) f; L/ G$ }- J  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
7 D* f8 d! y' P& q0 A7 D; Q: j  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
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记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
. T! d1 N% w; D. e
这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
$ Z, [3 U: H6 u0 z) p2 F& I奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
$ T8 g$ x, }6 Z) l' D. L记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
$ n' w# d% `. H- f& f加强版：意美+奥美拉唑+地米
: c. V0 W7 z% B最强版：意美+地米+奥氮平
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这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

* w: q& E, B7 A: Q这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
' F. |! a4 w; n+ K: I. J这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

0 x- t; c* B3 G9 u奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
+ u$ {5 C+ w5 a胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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