止吐用药的简单用法

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    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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6 [' s8 B1 P: M3 Z1 F- l    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
8 @# x: [6 {$ `$ u    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

  B+ J9 ~5 w5 F+ I7 x5 [    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
# S! L0 {' d" q: [' H/ F    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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( l4 R; g" `$ o/ w2 _/ y    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
) L/ \1 v: ]- `    简单归类为：
1 L" ^8 Q- H: i1 S
+ k2 Y4 H2 j! Q% {. J0 S% s- M    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
* x% f; K+ q/ b' V% ?        *低致吐预防：地米3天
) K+ c, `' H: [! y: \7 y        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
3 N# e) Q7 u  C4 x        其他预防性用药可以做参考

    2、化疗期间用药（在院处理）

7 y- I/ r7 y) \0 f' w    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
9 C: w, h% {7 ^+ Q+ h- n1 |     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
) k! J5 d2 q+ P     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美


" x# }* M3 R/ X- x具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

化疗止吐药的机制说明

3 n4 s* ]2 A( N" R3 T+ g5 w
* Z1 m2 T- t; U3 V$ M7 z" x备注：
9 z  Q# U, ~! R; Q9 S对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
* C0 y6 v4 |- b. B
) w" g( _) N  }/ D6 B) u8 s*化疗
# i$ G7 I, h( [  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
" ^4 V$ J* U  f2 w1 M  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
0 J" ]1 W2 H/ t. n3 e- h  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
* I, Q* i6 J+ s% B( I( A  B  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
8 H0 c5 p9 ^( T2 Q  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
! a) w3 v9 a6 W& A) ~: r加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
: N# G/ P" \4 C( S6 O) _  \
这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
' ?" p( i/ b3 S2 p, m3 f止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
: F+ A$ I0 r8 W$ z4 Y0 n; Y" u最强版：意美+地米+奥氮平
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这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

. `) q1 H/ ~; A. g" d/ A好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
3 W2 V/ f# S6 g% g$ ?. ?2 p我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

  m/ m  h' H' W; q1 o  ^6 c排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
; G5 v  c0 L2 z请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

) }- c9 ?3 P! ^1 b$ e6 p! ?) B奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
  A+ t7 I& k- P6 U胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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