本帖最后由 tiger_sun_cn 于 2012-4-1 16:54 编辑 7 s# R- K' ?4 \* _) ~
2 \, H) g, j# g% ]/ j! n莫特沙芬钆+及时全脑放疗可延缓NSCLC脑转移进展
- {* l$ M/ ]4 f- l9 p2008-11-21 17:21:02 作者:佚名 来源:中国癌症网 简介: 本报讯 美国Mehta等在今年ASCO年会上报告了一项关于放疗增敏剂莫特沙芬钆(MGd)用于全脑放疗增敏的Ⅲ期试验结果,认为MGd联合及时的全脑放疗可延长非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的神经病学进展期(TNP)。 ...+ Y# e+ n5 U+ {+ b8 P& |+ F
关键字:莫特沙芬钆+及时全脑放疗可延缓NSCLC脑转移进展 本报讯 美国Mehta等在今年ASCO年会上报告了一项关于放疗增敏剂莫特沙芬钆(MGd)用于全脑放疗增敏的Ⅲ期试验结果,认为MGd联合及时的全脑放疗可延长非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的神经病学进展期(TNP)。( n/ [& R- j- p f
) O) z- D; u2 T P 该研究纳入554例NSCLC脑转移患者,其中348例来自北美,206例来自欧洲和澳大利亚。患者随机分为单纯放疗组和放疗+MGd(5 mg /kg,qd,10次)组。
% j8 M) k, x. R& F! o7 `7 R) R
: {: V* S# H7 C1 G 结果显示,患者对MGd的耐受性良好,常见3级以上相关毒性反应包括:高血压(4%)、肝酶升高(3%)和乏力(3%)。+ ^7 A! \2 w) \: Z/ O
: A2 n/ ]* l, u/ {6 M5 D 单纯放疗组TNP为10个月,放疗+MGd组延长至15.4个月(P=0.12,HR=0.78),发生认知障碍时间也有一定延迟(P=0.089)。
* J; J' U' S, m! `7 V, `
3 F- |; Y0 e0 q; k' f 亚组分析显示,在北美患者中,放疗+MGd组的TNP从8.8个月延长至24.2个月[P=0.004,风险比(HR)=0.53]。北美患者在诊断脑转移后,开始放疗的时间(中位值/平均值为1.6/2.2周)较欧洲和澳大利亚患者早(3.0/6.5周)。
9 [7 z+ F# Y' W6 \/ ]. L
( n9 x0 s8 g. j3 ^( ^$ {) w# @9 N 如果脑转移确诊3周内开始放疗,加用MGd可明显延长TNP(378例,P=0.006,HR=0.59),且不受地域的影响。相反,如果放疗始于诊断3周后(176例,占北美患者总数的21%,欧洲和澳大利亚的50%),加用MGd将不能使患者获益。将化疗作为脑转移癌的初始治疗是放疗延迟的主要原因。
, ?7 O" C/ d! v3 a9 @" o
1 ^* K9 M$ K: P [黄玉娟 摘译自J Clin Oncol 2006,24(18S)∶7014]0 d' a& f% I+ R( z+ q5 ^: M1 Y
3 [7 W8 j X( X5 Q
点评 Mehta等的研究中提及的“及时放疗”,是指放疗始于诊断后3周内,似乎强调脑转移患者诊断后有尽快放疗的必要。但是Robinet等2001年发表于Ann Oncology的关于放疗时机的研究(171例患者)提示,如果同期进行化疗,放疗时机对脑转移患者的生存并无影响。Mehta等的研究并未提供患者的生存资料,因此“及时放疗”是否必要仍不能定论。$ O7 a) O ?, A, j/ ]$ m2 P
: ^- U. z% g, I: n8 B) o& g 作为针对NSCLC脑转移的屈指可数的药物,MGd在改善患者神经症状,提高患者生活质量方面值得肯定和关注。但该研究未能提供放疗增敏剂带来的脑放射性损伤加重资料,我们期待进一步的研究结果。; _& G' C0 A$ g5 ]! g
9 {8 }4 K. ^/ S8 u, H
现在,及时放疗已是过去时。只好期望在新的靶向药物有效时间段内也能控制脑部进展。只是不知道泰道单药能否担当此任。
! D" _! _5 O& J- \4 @8 ~按论坛前辈们的说法:只有试过了才知道。
5 p, z( V! P3 M; o; t) y z* o+ U6 g4 m
|