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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑 ; o X! \ N7 Z+ f- E
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我们家的病历:- ?2 f( E$ b R/ ? E. @# h
男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。
C# K8 K3 K1 `% k* w' ?2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。) \/ R4 E" q1 \' u
2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。* F1 x% z8 D: u, C6 p' q. ?
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。
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遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善
* j+ Y9 J, F# v# T1 f改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势
( \% G' X, d( d5 \2 n改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。5 z4 M* Q$ q5 s, R6 @& J- f
停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。) m2 e/ M) [. a
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化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
1 i5 W! }) \% l7 @8 }, p 2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。
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! C' n+ l3 D6 T# b E患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。& x. X" ~% y; ~, n$ ^
现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?
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8 z8 w8 ]' A( d/ S2017.07胸水基因检测报告:5 `6 K* |' S0 B1 C% D* r
2017.07基因检测
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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