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1、癌胚抗原(CEA) CEA是一个结肠癌标志物。8 R* `1 P3 I3 U3 c# ^
CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中,如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌,其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。- X+ D* g/ _; z5 k9 K) a
它在监测治疗和预后中更有意义,术后CEA仍居高不下者预示着复发的可能。 CEA水平受吸烟习惯的影响,健康吸烟者参考值范围上限为7至10ng/ml。
+ w+ P' d. \/ [/ h+ M# V 20-50%良性疾患者CEA适量升高。尤其在肠、胰腺、肝和肺良性疾患中,但CEA水平仍保持在病理范围的低值部分,很少超过10ng/ml。: g& B& T; b# l, Y k* ~6 Q
2、甲胎蛋白(AFP) AFP诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。7 Q1 }' K1 S$ H/ f
AFP也用于诊断生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤的睾丸肿瘤)。
! N, w. K# n. p x' w j* `" x 约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高,这些患者AFP值很少超过100ng/ml,极少超过500ng/ml,但其CEA水平有大幅度升高,因此,同时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和肝转移人群。' U5 x. p' l# w1 l1 \$ R8 s. H# y
AFP水平升高也见于肝脏良性疾患,大部分是间歇性升高且在病理范围的低值部分(极少超过500ng/ml)。这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。; s) |5 |% t+ k1 j+ }! \& S# w
3、糖类抗原19-9(CA19-9) CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%,浓度和肿瘤体积之间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患者都存在远处转移。9 C2 |$ [3 Z: J) v, L
CA19-9在肝胆管癌中敏感性可达50-75%。
( u0 `6 M: R" ?7 p4 C CA19-9多种腺癌中升高,如胃癌、结直肠癌、肺癌。8 {9 g9 G9 k% w
CA19-9的升高也可见于胃肠道及肝胆胰的各种良性及感染性疾病(大部分在100U/ml),往往呈“一过性”增高。若CA19-9水平持续升高,特别提示胰腺恶性疾病。
/ ^- |$ L8 A- l8 Z 4、糖类抗原72-4(CA72-4) CA72-4是监测胃癌进程和治疗效果的一个有用的肿瘤标志。
" ]# G y+ m% b9 \# { CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊价值。) D/ } n. ]( x6 t' {) ~/ j
CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。0 b/ f1 e3 c0 }3 X4 k
5、糖类抗原242(CA242) 在胰腺癌或结直肠癌时,血清CA242表达升高。; D; [0 X( I$ F
在胃癌有一定表达。8 k1 e' p$ s, b* h' I
在良性胃肠疾患,如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中,CA242水平升高有限。
' \$ E, u7 ~8 V, T; d 6、糖类抗原15-3(CA15-3) CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标,当CA15-3浓度大于100KU/L时,可认为有转移性病变,其含量的变化与治疗结果密切相关。1 x" l% h6 R1 z* r C
也可见于其他多种腺癌内,肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。# [" V0 g/ {' i6 e: N
妊娠前3个月的孕妇可见中等程度升高。
+ A1 ^+ l. A# G7 ^2 P; I2 _ 7、糖类抗原125(CA125) CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中,但不存在于粘液性卵巢癌中。! r6 q' T; u2 @/ v2 l6 _4 @ Z
很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。
) S8 i* W; g3 }# c$ ~+ ?6 | CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高。 是监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。卵巢癌转移患者CA125升高更明显。经治疗后CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。
7 w9 }5 e1 K+ W5 f7 g# g& e 妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高,在妊娠前3个月的孕妇和多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可见轻度升高。 - ~3 d/ h0 m' b! c8 M8 i
8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)
`& m4 j$ n6 v B 鳞状细胞癌的标志,特异性高敏感性低。
5 i/ u* I9 N* @! V/ M' r SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。
5 ?- L, t4 b/ U2 D3 J 其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升高。 w, ]( O3 }6 q! J5 ~& g
由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA,因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。# u0 [: O% x. A9 T- q* u
9、神经元特异性烯醇化酶(NSE) NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。
% `) V. T! @' a h" z4 ` NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。
7 O. a- y- X* b: `1 f$ w 在肺良性疾患中,NSE可达到20ng/ml,恶性肿瘤多在25ng/ml以上。
4 F7 W& U4 J0 Q, f NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中,若溶血发生或离心时间延长,可导致NSE值的升高。. ?7 I& z# z2 `5 u( I" l; }
10、铁蛋白(Ferr) 一种铁结合蛋白,血清水平直接与体内总铁储量有关。. {9 e& p0 y: v8 ^
肝癌患者体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白,因此血清中升高。
6 s& v, X% E4 k8 s) Z# s 病理状态下释放到血液,在多种恶性疾患中升高,包括淋巴瘤、白血病、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。: u) f M, l) O: |
11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用的肿瘤标志,尤其是肺鳞状细胞癌。4 z0 ]. O* j2 j+ F
CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监测。
7 @& j [5 q# o- S, `, k- Z) |1 J8 i 12、人绒毛膜促性腺激素(HCG)
1 _. T. I$ ^) h/ A% _ 单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性,AFP阴性。- D5 \9 R. q0 O7 j+ W
睾丸癌中70%-75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。
2 @7 V; x) Q1 q/ g- r+ D 绒毛膜癌HCG通常阳性,同时AFP阴性。4 E; j! G5 s* e6 @6 Y5 Y
内胚窦瘤通常是同时HCG阴性,AFP阳性。. X) o6 o( \/ ]1 ?
此外部分胆囊癌、妇科肿瘤(卵巢、宫颈、子宫内膜及外阴肿瘤)患者HGC水平升高。! E* p/ F2 e- R: l6 Z" P$ s
可用于诊断和监测妊娠。
. z2 @7 U) h+ m2 L& Q; Z; ` 13、前列腺特异抗原(PSA) PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患者,尽可能早地发现前列腺癌。8 e: d5 `. b9 s4 c' [8 z* n& ?# w
90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平,若术后血清PSA值升高,提示有残存肿瘤;放疗后疗效显著者,50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。
( k' Q6 l# O t- k 在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下,有时血清PSA水平会明显升高。 ~* k* p" r2 F
肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、测力法以及尿潴留,均可导致轻度或较高水平的、以及相对长时间的PSA升高,血清PSA检测应在这些检查之前或之后一周进行。
* a+ o2 _: o9 F3 Y2 n PSA可受抗雄激素治疗抑制。
: `9 `& |6 }" B' ?1 u; ~2 ^ 14、组织多肽特异性抗原(TPSA) 80-100%的肿瘤(如乳腺癌、支气管癌、宫颈癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平与肿瘤进展密切相关。
& N4 j+ j+ ?" W" J) X TPSA在支气管癌(不考虑组织学类型)敏感性为51%。7 I" x O8 Q* B- |. D& M
在膀胱癌,尤其是肌层侵润型,也显示出良好的敏感性。1 a) S9 H6 _7 j O9 m- X
15、胃蛋白酶原I和II(PGI和PGII) 胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶的前体,反映主细胞的数量,分为PGI和PGII两种。当胃粘膜发生病变时,PG分泌细胞受累,血清中PG的含量也随之发生改变。
8 F& S9 t/ n( k7 g3 N# L# a4 z 当胃酸分泌增多时PGI升高,胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时PGI降低,因此PGI被称为检测胃泌酸细胞功能的指针。
F- U2 p* ?$ V8 F PGII与胃底粘膜病变的相关性较大,其升高与胃底腺管萎缩、腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。
5 s% V3 o: V: |2 S6 P9 L, q, o 当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时,PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低,血清PGI、II水平是早期诊断胃癌的一个有效的标志物。
- p; \6 N4 x7 F) N 16、附睾蛋白4(HE4) 用于早期诊断卵巢癌联合检测。HE4和CA125的联合检测敏感性76.4%,特异性为95%,高于单用任一标志物。3 F/ Q4 x( H4 s. ?8 y: Y
17、胃泌素释放肽前体(ProGRP) 是诊断小细胞肺癌(SCLC)的最新肿瘤标志。
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共51条精彩回复,最后回复于 2022-8-3 10:49
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我妈妈是肺腺癌 cea不怎么敏感 ca125很敏感 能依靠125参考吗? |
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